【摘 要】
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目的:通过对发表的研究进行荟萃分析,评价二尖瓣修补术和二尖瓣置换术治疗缺血性二尖瓣反流（IMR）术后各期的效果。方法:在3个文献数据库中系统检索、筛选文献。主要终点为术后各期死亡率,次要终点为术后再发中、重度二尖瓣反流。荟萃分析采用CMA 3.0软件完成。结果:经系统检索最终纳入27项研究,其中1项随机对照研究。荟萃分析结果显示,二尖瓣修补术围术期死亡率显著低于二尖瓣置换术后（RR为0.54,95
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院南京市心血管病临床中心
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目的:通过对发表的研究进行荟萃分析,评价二尖瓣修补术和二尖瓣置换术治疗缺血性二尖瓣反流（IMR）术后各期的效果。方法:在3个文献数据库中系统检索、筛选文献。主要终点为术后各期死亡率,次要终点为术后再发中、重度二尖瓣反流。荟萃分析采用CMA 3.0软件完成。结果:经系统检索最终纳入27项研究,其中1项随机对照研究。荟萃分析结果显示,二尖瓣修补术围术期死亡率显著低于二尖瓣置换术后（RR为0.54,95%CI为0.43~0.69,P＜0.001）;修补术后2年死亡率在随机对照或倾向配对比较研究中与置换术无显著差异（RR为1.01,95%CI为0.78~1.46,P=0.69）,但在非随机对照或倾向配对比较研究中显著低于置换术（RR为0.69,P=0.003）;术后5年,两组死亡率差异无统计学意义（RR为0.93,95%CI为0.77~1.13,P=0.48）。二尖瓣修补术后再发中、重度二尖瓣反流的总体风险显著高于二尖瓣置换术[In（RLS）为2.18,95%CI为2.60~2.75,P＜0.001]。结论:在IMR的外科治疗中,二尖瓣修补术虽然较二尖瓣置换术具有较低的围术期死亡率,但术后中、晚期的累积死亡率在两者中相似,且修补术后再发中、重度二尖瓣反流的风险远高于置换术后。
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