误诊“功血”多年险些切掉子宫

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  生活实例
  李女士今年50岁,患功能失调性子宫出血(简称“功血”)6年了。6年中,李女士反复发生子宫出血,出血量时多时少,多时如自来水向下冲,少时滴滴答答,数天不止。因为这个病,李女士看了多家医院,均被诊断为“功血”,不但吃过药,刮过宫,因为大出血,她还先后输过3次血……几个月前,李女士又发生大出血。医生说,只有把子宫切除,才能将血止住,彻底治疗“功血”。考虑到自己已经50岁了,李女士决定把子宫切掉,于是住进了医院,准备做手术。术前检查发现李女士血糖有些高,主治医生就请来了内分泌专家会诊。看到李女士面色苍白、皮肤粗糙、全身浮肿,而血清总蛋白、白蛋白却正常,会诊专家建议化验一下甲状腺功能。三天后,化验结果令所有医生大吃一惊:T3、T4值严重降低,TSH值异常升高,诊断为甲状腺功能减退症(甲减)。接下来,李女士被转往内分泌科,经过补充甲状腺素等治疗,李女士子宫出血逐渐减少,不但避免了切除子宫的痛苦,而且全身状态也逐渐好转起来……
  
  医生的话
  李女士的甲减症状并不典型,如倦怠、少食、少语(相反她十分健谈)、怕冷、便秘等症状均没有,只有浮肿、皮肤粗糙支持甲减诊断,但易与其慢性贫血症状混淆,因此才导致了这么多年的误诊、误治。“功血”的防治重点在于诊断,而诊断的重点又在于排除其他疾病。只有在排除了其他病理原因的子宫出血后,方能诊断为“功血”。因此提醒广大女性:子宫出血不一定是子宫的问题,切勿轻视或胡乱服药治疗。
  功能失调性子宫出血,简称“功血”,是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血,分为无排卵性和排卵性两大类。前者占70%~80%,见于青春期及绝经过渡期妇女;后者占20%~30%,见于育龄期妇女。
  子宫出血的病因有很多,只有在排除了其他器质性病变后,方能诊断为“功血”。
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