【摘 要】
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目的 观察右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于巨大甲状腺肿清醒插管的效果.方法 择期全麻下行巨大甲状腺肿切除手术患者30例,按照美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅲ级,采用随机
【机 构】
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吉林省肿瘤医院,吉林,130000;吉林大学第三医院普外医院
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目的 观察右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于巨大甲状腺肿清醒插管的效果.方法 择期全麻下行巨大甲状腺肿切除手术患者30例,按照美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定组(Ⅰ组)和咪达唑仑组(Ⅱ组).每组10例.所有患者入室后均给予1％丁卡因行口腔、舌根表面麻醉,Ⅰ组给予右美托咪定1 μg/kg-1复合剂量,随后以0.5 μg/kg-1持续泵入同时靶控血浆靶浓度瑞芬太尼2～4 ng/ml.Ⅱ组给予咪达唑仑0.04mg/kg,靶控血浆靶浓度瑞芬太尼2-4ng/ml.待患者意识消失对言语指令无反应后.行气管插管.记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管越过声门插入气管即刻(T2)、插管完成后1 min(T3)、插管完成后5min (T4)的SBP、DBP、HR、SpO2；记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应.结果 两组患者均顺利完成保留自主呼吸下气管插管,与T0组比较,T1时两组SBP、DBP、HR均明显降低(P＜0.05)；与T1组比较,T2～ T4时两组SBP、DBP均明显升高(P ＜0.05),HR明显增快(P＜0.05)；与Ⅱ比较,T2～T4时Ⅰ组SBP、DBP、HR明显降低(P＜0.05).Ⅰ组恶心、呛咳、躁动发生率明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定复合靶控瑞芬太尼可有效安全的用于巨大甲状腺肿保留自主呼吸清醒插管,与咪达唑仑复合靶控瑞芬太尼相比,血流动力学更稳定且有效的减少不良反应的发生率.
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