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［摘要］PBL教学法是国际医学教育界流行的一种教学方式，可分为经典PBL和非经典PBL。为探索适合高职高专医学院校“预防医学”课程的教学方法，笔者在高职高专“预防医学”课程教学中对非经典PBL教学法进行了尝试，并对其教学效果进行了分析。
［关键词］非经典PBL 尝试 效果分析
［作者简介］韦成全（1953- ），男，广西柳州人，柳州医学高等专科学校高教研究室主任，副教授，研究方向为医学教育。（广西柳州 545006）
［中图分类号］G428［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2008）17-0096-02
以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning）简称PBL，是一种以病人的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。PBL分为经典PBL和非经典PBL，非经典PBL是一种以班级为形式，以学科为界编制教学开展的以问题为基础的教学法。目前PBL在临床类各门学科的教学上都做了许多尝试，并被认为是培养学生评判性思维能力的较好教学方法。但在预防医学类学科教学中，PBL、特别是非经典PBL教学方法的尝试报道尚不多见。为了探索其在预防医学学科中的教学效果，笔者继2005年参加《非经典PBL在护理学基础实践教学中尝试效果研究》后，又于2006年在“预防医学”课程教学中进行了非经典PBL教学法的尝试，现将尝试效果及分析报告总结如下。
一、对象与方法
选择二年级临床医学专业两个班共176名学生为“试行”非经典PBL教学法对象。
“预防医学”课程共72学时，“试行”非经典PBL教学法时，理论课的前24学时用传统教学法，后24学时“试行”非经典PBL教学法，实践课前12学时按传统实习设计进行实习，后12学时“试行”非经典PBL教学法实施实习。教学活动结束后采用问卷方法，测定教学效果，资料进行统计分析。
二、非经典PBL教学法的实施
1.分组学习。将“试行”非经典PBL教学法班级的学生自由组合，分成20个组，每组8～9人；每组的组长由组内成员轮流担任，负责组织本组开展学习，并对组内学习困难的同学进行帮助。组长除了上课时自己要认真听课，完成自己的学业外，还要积极发现组员学习上存在的问题；课余时间除了预习或复习所学内容外，还要根据老师的指导查阅相关的学习资料，这些资料主要来源于网络、数据库、生物医学及其他有关期刊，如中华流行病学、中华预防医学、现代预防医学、中国公共卫生、中国学校卫生、中国妇幼保健等杂志。
2.预防医学实习带教。预防医学实习由各社区保健中心具有良好职业道德素质及职业技能的高年级大专以上学历的保健医师担任带教，同时由本课程主讲教师负责总的实习指导。
3.预防医学理论教学及实习。按本课程的教学计划与实习大纲的要求，学生首先围绕课程教学目标，结合预防保健工作中可能遇到的有关问题，分组自学及查找资料，然后由教师组织讨论答疑并进行补充归纳总结，教师要注意结合预防保健工作开展有效的理论教学并坚持理论联系实际，带着问题到社区中开展社区保健实践活动，验证理论问题的结论。主讲教师与预防医学实习带教教师除了共同批阅学生的实习报告，一起举办有关预防医学实习座谈，针对学习困难的学生做细致的个别谈心和辅导，解答学生的困惑和问题，还要在课堂上做与预防保健有关问题的分析，并对预防保健工作的要点进行归纳，以便使学生较好地掌握与预防保健有关的知识和技能。所使用的教材为面向21世纪课程教材——全国高等医药院校教材（供高专高职各专业用）《预防医学》，由左月燃主编。
三、教学效果评价指标与效果测试
1.评价指标。（1）学习喜欢程度；（2）活跃课堂气氛程度；（3）对教学内容记忆理解力；（4）自学能力；（5）掌握知识系统性程度；（6）学习花费时间的长短；（7）社区活动能力；（8）师生交流能力；（9）社区保健实践能力；（10）文献检索及查阅能力；（11）知识的归纳与总结能力；（12）语言表达能力；（13）同学间协作能力：（14）希望采纳此教学法的程度。
2.效果测试。开展非经典PBL教学结束后采用问卷调查方法测试以上指标，间接评价教学效果。在“试行”非经典PBL教学法的班级共发放问卷调查表176张，回收176张，其中合格的调查表174张，问卷调查表合格率98.86%。
四、结果与分析
通过调查问卷得出，93.67%的学生比较喜欢这门课程，89.66%的学生认为课堂气氛活跃，82.76%的学生对教学内容记忆理解力较强，85.06%的学生自学能力较强，82.18%的学生掌握知识的系统性较好，95.98%的学生认为花费学习时间缩短，87.93%的学生社区活动能力较强，96.55%的学生认为师生交流能力较强，81.61%的学生实践能力较强，81.61%的学生文献检索与查阅能力较强，72.99%的学生归纳和总结能力较强，86.78%的学生语言表达能力较强，89.08%的学生同学间协作能力较强，88.51%的学生希望采纳此教学法；而相应的传统教学法的结果是：5.17%、6.90%、8.05%、10.34%、10.92%、14.94%、2.87%、9.77%、2.30%、11.49%、21.84%、8.05%、4.60%、7.47%。结果表明，非经典PBL教学法优于传统教学法。
将本次“预防医学”课程“试行”非经典PBL教学法与2005年“护理学基础”实践课“试行”非经典PBL教学法比较，效果差异不大。（见表1）
五、讨论
“预防医学”课程采用非经典PBL教学法，与传统教学法比较主要有以下优点：
第一，非经典PBL将基础知识和临床知识有机地应用于卫生保健领域，有助于解决社区保健工作中的实际问题。首先让学生预测社区保健工作中涉及的问题，有目的地带着问题去自学有关的基础知识、临床知识和卫生保健知识，然后把自学到的基础知识、临床知识和卫生保健知识恰当地应用于预防保健工作中去指导实践，解决问题。学生在解决问题的过程中，还应该不断地分析推理基础知识、临床知识与卫生保健知识的关系，正确解决卫生保健中的实际问题，从而真正地理解和掌握预防医学的有关知识。
第二，非经典PBL教学法是以问题为基础的学习法，它能够有效地启发学生的探究性思维，使学生变被动学习为主动学习，从而提高了学生的自学能力。学生通过自己的努力完成了学习任务，不但获得了成就感，还激发了学生的学习兴趣，自然会对这些学科重视起来。
第三，非经典PBL教学法是以学生的自学和讨论为主，教师的作用是引导学生学习，学生在教学过程中自主学习的技能得以发挥，从而提高自身的学习动机，真正体现学习者的主体作用，变“一言堂”的传统教学法为“群言堂”的全新教学模式。
第四，通过小组成员内部的讨论、教师参与各小组的讨论，将有助于同学之间、师生之间交流思想、互相启发、集思广益，对于增进同学间和师生间的了解，提高学生的思维能力和语言表达能力有良好的促进作用。
第五，非经典PBL教学法更重视解疑和总结的过程，既能解答学生在讨论中遗留的疑点，又能围绕教学要求及重点难点理顺整个教学内容，注意知识的系统化、条理化及前后知识的联系。同时还介绍了一些新的进展，使学生对这门课程达到了深度、广度及系统性的掌握。
第六，非经典PBL教学法能循序渐进地引导学生矫正偏科思想，使学生对那些非专业主要课程的学习由被动转为主动。
第七，“预防医学”课程“试行”非经典PBL教学法与“护理学基础”实践课非经典PBL教学法尝试结果比较，教学效果无明显差别（统计学X2检验，均P＞0.05）。这表明，非经典PBL教学法不但适用于临床和护理类学科的教学，也适用于其他学科的教学，尤其是在预防医学学科，能全面运用非经典PBL教学法，教学效果更为理想。
［参考文献］
［1］童艳青.PBL教学法在神经外科护理教学中的应用［J］.解放军护理杂志，2007，24（6）：88-89.
［2］陈幼华，黄淑华.PBL教学法在护理程序教学中的运用［J］.护理学杂志，2000，15（8）：501-502.
［3］朱大乔，周兰妹，等.PBL教学法在内外科护理学课程中的应用与效果分析［J］.解放军护理杂志，2006，23（2）：77-79.
［4］巫相宏.PBL教学法在内科循环系统教学查房中的应用［J］.广西医科大学学报，2004，9（21）：102-103.
［5］陶耘.PBL在眼科教学中的探讨［J］.广西医科大学学报，2004，9（21）：136-137.
［6］朱丹，黄文霞，等.护理教学中PBL教学法的应用与分析［J］.护士进修杂志，2003，18（5）：461-463.
［7］沈传华.浅谈PBL教学法在护理临床教学中的应用［J］.卫生职业教育，2003，21（10）：80-81.
［8］尹时华.PBL病案分析法在耳鼻咽喉科学教学中的探索［J］.南方医学教育，2007（1）：28-29.
［9］齐桓.PBL教学方法应用于泌尿外科临床实习教学过程的体会［J］.南方医学教育，2007，130-131.
［10］郭颖，边专，等.以问题为基础教学模式及其在口腔预防医学教学中的应用［J］.北京口腔医学，2004，12（1）：46-47.
［11］曾海金，刘珍莲，韦成全，等.非经典PBL在护理学基础实践教学中尝试效果的分析［J］.卫生职业教育，2006，24（19）：54-55.
［关键词］非经典PBL 尝试 效果分析
［作者简介］韦成全（1953- ），男，广西柳州人，柳州医学高等专科学校高教研究室主任，副教授，研究方向为医学教育。（广西柳州 545006）
［中图分类号］G428［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2008）17-0096-02
以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning）简称PBL，是一种以病人的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。PBL分为经典PBL和非经典PBL，非经典PBL是一种以班级为形式，以学科为界编制教学开展的以问题为基础的教学法。目前PBL在临床类各门学科的教学上都做了许多尝试，并被认为是培养学生评判性思维能力的较好教学方法。但在预防医学类学科教学中，PBL、特别是非经典PBL教学方法的尝试报道尚不多见。为了探索其在预防医学学科中的教学效果，笔者继2005年参加《非经典PBL在护理学基础实践教学中尝试效果研究》后，又于2006年在“预防医学”课程教学中进行了非经典PBL教学法的尝试，现将尝试效果及分析报告总结如下。
一、对象与方法
选择二年级临床医学专业两个班共176名学生为“试行”非经典PBL教学法对象。
“预防医学”课程共72学时，“试行”非经典PBL教学法时，理论课的前24学时用传统教学法，后24学时“试行”非经典PBL教学法，实践课前12学时按传统实习设计进行实习，后12学时“试行”非经典PBL教学法实施实习。教学活动结束后采用问卷方法，测定教学效果，资料进行统计分析。
二、非经典PBL教学法的实施
1.分组学习。将“试行”非经典PBL教学法班级的学生自由组合，分成20个组，每组8～9人；每组的组长由组内成员轮流担任，负责组织本组开展学习，并对组内学习困难的同学进行帮助。组长除了上课时自己要认真听课，完成自己的学业外，还要积极发现组员学习上存在的问题；课余时间除了预习或复习所学内容外，还要根据老师的指导查阅相关的学习资料，这些资料主要来源于网络、数据库、生物医学及其他有关期刊，如中华流行病学、中华预防医学、现代预防医学、中国公共卫生、中国学校卫生、中国妇幼保健等杂志。
2.预防医学实习带教。预防医学实习由各社区保健中心具有良好职业道德素质及职业技能的高年级大专以上学历的保健医师担任带教，同时由本课程主讲教师负责总的实习指导。
3.预防医学理论教学及实习。按本课程的教学计划与实习大纲的要求，学生首先围绕课程教学目标，结合预防保健工作中可能遇到的有关问题，分组自学及查找资料，然后由教师组织讨论答疑并进行补充归纳总结，教师要注意结合预防保健工作开展有效的理论教学并坚持理论联系实际，带着问题到社区中开展社区保健实践活动，验证理论问题的结论。主讲教师与预防医学实习带教教师除了共同批阅学生的实习报告，一起举办有关预防医学实习座谈，针对学习困难的学生做细致的个别谈心和辅导，解答学生的困惑和问题，还要在课堂上做与预防保健有关问题的分析，并对预防保健工作的要点进行归纳，以便使学生较好地掌握与预防保健有关的知识和技能。所使用的教材为面向21世纪课程教材——全国高等医药院校教材（供高专高职各专业用）《预防医学》，由左月燃主编。
三、教学效果评价指标与效果测试
1.评价指标。（1）学习喜欢程度；（2）活跃课堂气氛程度；（3）对教学内容记忆理解力；（4）自学能力；（5）掌握知识系统性程度；（6）学习花费时间的长短；（7）社区活动能力；（8）师生交流能力；（9）社区保健实践能力；（10）文献检索及查阅能力；（11）知识的归纳与总结能力；（12）语言表达能力；（13）同学间协作能力：（14）希望采纳此教学法的程度。
2.效果测试。开展非经典PBL教学结束后采用问卷调查方法测试以上指标，间接评价教学效果。在“试行”非经典PBL教学法的班级共发放问卷调查表176张，回收176张，其中合格的调查表174张，问卷调查表合格率98.86%。
四、结果与分析
通过调查问卷得出，93.67%的学生比较喜欢这门课程，89.66%的学生认为课堂气氛活跃，82.76%的学生对教学内容记忆理解力较强，85.06%的学生自学能力较强，82.18%的学生掌握知识的系统性较好，95.98%的学生认为花费学习时间缩短，87.93%的学生社区活动能力较强，96.55%的学生认为师生交流能力较强，81.61%的学生实践能力较强，81.61%的学生文献检索与查阅能力较强，72.99%的学生归纳和总结能力较强，86.78%的学生语言表达能力较强，89.08%的学生同学间协作能力较强，88.51%的学生希望采纳此教学法；而相应的传统教学法的结果是：5.17%、6.90%、8.05%、10.34%、10.92%、14.94%、2.87%、9.77%、2.30%、11.49%、21.84%、8.05%、4.60%、7.47%。结果表明，非经典PBL教学法优于传统教学法。
将本次“预防医学”课程“试行”非经典PBL教学法与2005年“护理学基础”实践课“试行”非经典PBL教学法比较，效果差异不大。（见表1）
五、讨论
“预防医学”课程采用非经典PBL教学法，与传统教学法比较主要有以下优点：
第一，非经典PBL将基础知识和临床知识有机地应用于卫生保健领域，有助于解决社区保健工作中的实际问题。首先让学生预测社区保健工作中涉及的问题，有目的地带着问题去自学有关的基础知识、临床知识和卫生保健知识，然后把自学到的基础知识、临床知识和卫生保健知识恰当地应用于预防保健工作中去指导实践，解决问题。学生在解决问题的过程中，还应该不断地分析推理基础知识、临床知识与卫生保健知识的关系，正确解决卫生保健中的实际问题，从而真正地理解和掌握预防医学的有关知识。
第二，非经典PBL教学法是以问题为基础的学习法，它能够有效地启发学生的探究性思维，使学生变被动学习为主动学习，从而提高了学生的自学能力。学生通过自己的努力完成了学习任务，不但获得了成就感，还激发了学生的学习兴趣，自然会对这些学科重视起来。
第三，非经典PBL教学法是以学生的自学和讨论为主，教师的作用是引导学生学习，学生在教学过程中自主学习的技能得以发挥，从而提高自身的学习动机，真正体现学习者的主体作用，变“一言堂”的传统教学法为“群言堂”的全新教学模式。
第四，通过小组成员内部的讨论、教师参与各小组的讨论，将有助于同学之间、师生之间交流思想、互相启发、集思广益，对于增进同学间和师生间的了解，提高学生的思维能力和语言表达能力有良好的促进作用。
第五，非经典PBL教学法更重视解疑和总结的过程，既能解答学生在讨论中遗留的疑点，又能围绕教学要求及重点难点理顺整个教学内容，注意知识的系统化、条理化及前后知识的联系。同时还介绍了一些新的进展，使学生对这门课程达到了深度、广度及系统性的掌握。
第六，非经典PBL教学法能循序渐进地引导学生矫正偏科思想，使学生对那些非专业主要课程的学习由被动转为主动。
第七，“预防医学”课程“试行”非经典PBL教学法与“护理学基础”实践课非经典PBL教学法尝试结果比较，教学效果无明显差别（统计学X2检验，均P＞0.05）。这表明，非经典PBL教学法不但适用于临床和护理类学科的教学，也适用于其他学科的教学，尤其是在预防医学学科，能全面运用非经典PBL教学法，教学效果更为理想。
［参考文献］
［1］童艳青.PBL教学法在神经外科护理教学中的应用［J］.解放军护理杂志，2007，24（6）：88-89.
［2］陈幼华，黄淑华.PBL教学法在护理程序教学中的运用［J］.护理学杂志，2000，15（8）：501-502.
［3］朱大乔，周兰妹，等.PBL教学法在内外科护理学课程中的应用与效果分析［J］.解放军护理杂志，2006，23（2）：77-79.
［4］巫相宏.PBL教学法在内科循环系统教学查房中的应用［J］.广西医科大学学报，2004，9（21）：102-103.
［5］陶耘.PBL在眼科教学中的探讨［J］.广西医科大学学报，2004，9（21）：136-137.
［6］朱丹，黄文霞，等.护理教学中PBL教学法的应用与分析［J］.护士进修杂志，2003，18（5）：461-463.
［7］沈传华.浅谈PBL教学法在护理临床教学中的应用［J］.卫生职业教育，2003，21（10）：80-81.
［8］尹时华.PBL病案分析法在耳鼻咽喉科学教学中的探索［J］.南方医学教育，2007（1）：28-29.
［9］齐桓.PBL教学方法应用于泌尿外科临床实习教学过程的体会［J］.南方医学教育，2007，130-131.
［10］郭颖，边专，等.以问题为基础教学模式及其在口腔预防医学教学中的应用［J］.北京口腔医学，2004，12（1）：46-47.
［11］曾海金，刘珍莲，韦成全，等.非经典PBL在护理学基础实践教学中尝试效果的分析［J］.卫生职业教育，2006，24（19）：54-55.