子宫肌瘤:长在子宫里的“地雷”

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  事前有征兆
  子宫肌瘤通常会亮黄灯或亮红灯,譬如月经量增多、每隔几天或是常常来红、月经紊乱等。如果是每两个月月经才来潮一次,则是排卵问题,与子宫肌瘤是两码事。
  当然,也不是所有不正常出血都与子宫肌瘤有关,也可能是其他因素造成的,如子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症、宫颈癌等。子宫肌瘤也有可能癌变,不过几率较小。
  怀疑子宫肌瘤恶性病变时,首先看其发展是否迅速。如果肌瘤增长很快,譬如原本是3公分,一个月内长成6公分,就有高度可疑性。
  为什么要切除子宫肌瘤
  一发现肌瘤就要马上切除吗?有的资料说6公分以上才需要切除,否则定期观察便可。
  主张切除的主要原因是担心癌变。尤其是在更年期后才出现、增长快的子宫肌瘤,可能属于恶性。此外是月经过多导致贫血者。
  子宫肌瘤患者在妊娠期间,因为雌激素分泌增多,导致子宫充血,而且肌瘤会跟着胎儿一起生长,使孕妇出现腹痛;生产时由于肌瘤影响子宫收缩,子宫内膜的面积增大使出血的面积增多,结果会造成流血量增多。在这种情况下,一般采用产后给药帮助子宫收缩,若不改善便切除肌瘤,再不改善只好切除子宫。笔者曾接诊的一名周姓患者,是在怀孕时发现的子宫肌瘤,为了避免干扰胎儿,医生建议暂不处理。生产时子宫直径长达12公分。幸亏胎儿的头转臀产位在肌瘤下方,使她能够顺产。产后两个月,肌瘤使子宫无法收缩,令她流血不止,最后决定切除肌瘤,手术的阔度与伤痕就像是又生了一次孩子。
  子宫肌瘤手术的选择
  一位徐姓患者在切除子宫肌瘤时,除了原来发现的一个,又发现一个长在子宫上端,一并做了切除。岂料一个月后复诊时,她的子宫里又有了另一个2公分大的肌瘤。
  子宫肌瘤的手术方法有子宫全切、子宫次全切、肌瘤剔除(包括现在的微创手术)等。但子宫肌瘤剔除并不是一劳永逸的办法,因为以后的复发率很高。因此,建议不再生产的逾龄患者可切除子宫。很多人为此心存隐忧,担心子宫切除会使人快速进入“更年期”,其实是种误解。因为切除的是子宫,输卵管仍保留,所以女性荷尔蒙仍可继续运作。
  有计划妊娠者,在孕前便需检查清楚,并决定是否切除肌瘤。若肌瘤长在输卵管上,当事人会无法受精;若肌瘤突出于子宫内,可能会使胚胎无法生长。
  子宫肌瘤手术如果进入子宫腔,那么日后生产多需剖腹产,以免妊娠与分娩时导致子宫破裂,使孕妇与宝宝陷入危机。
  勿乱用中药
  大量临床观察和实验证明,雌激素会促使子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,绝经后会停止生长、逐渐萎缩甚至消失,青春期前患者罕见。因此患者不要乱吃中药,因为有些草药中含有鲜为人知的类雌激素。
  子宫肌瘤的“食物”是雌激素。当今社会的很多食物和污染物都有类雌激素物质,需要慎重提防。当然,也可以用药物抑制雌激素,但这是暂时性的,通常医生不会鼓励使用,因为一旦停药,肌瘤又会恢复生长。
  如何监测
  子宫肌瘤患者如无症状,可在1个月后复诊,此后隔3个月、6个月及1年后各复诊一次。
  建议女性从有性生活开始,每年都做妇科检查,包括胸部、乳房、肚子、子宫颈抹片检查、卵巢等。对于有性生活者,每年都要做一次子宫颈抹片检查。若无性生活,25或30岁后也需每年定期检查。
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