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摘要：内科学是临床医学专业最重要和最基础的课程之一，通过各种方式提高内科学的教育质量其必要性不容忽视。“云课堂”为我们开创了MOOC（大规模开放性在线课程）和SPOC（小规模限制性在线课程）两种新的在线教育模式。在内科学的教学中善用“云课堂”和传统线下教育结合的混合式教学模式，可有效解决内科学教育中存在的困难，提高其教学质量。
关键词：内科学;云课堂;混合式教学
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-393-01
医学类学科相较其他专业有专业度高、知识点多、容错率低、实践性强等特点。内科学是临床医学专业一个基础学科，其教学质量不仅关系到学生将来的学习，更影响到数以万计患者的生命健康。但内科学知识点较多、专业性较强、知识结构复杂，学生在学习当中很容易出现理解和记忆的困难，很难在课堂上掌握全部知识，通常需要花费很多时间和精力用于自学和复习。若能对学生自学和复习的过程提供帮助和干预，对于提高内科学的教学质量是很有帮助的。
一、“云课堂”的兴起
随着信息技术的高速发展和全民学习风气的逐渐形成，教学方式由传统线下课堂逐渐向在线课堂转变的大势逐渐显现。加上疫情影响，线下教学受限，“云课堂”作为一种可以规避近距离接触、避免人员流动的线上教学手段，受到了很多教师和学生的关注，收获了广泛的受众。
“云课堂”通常可以分为“MOOC”（即Massive Open Online Course，大型开放性在线课堂）和“SPOC”（即Small Private Online Course，小型限制性在线课堂）两种模式。前者没有申请人数、准入门槛的限制，采用全线上教学的模式，缺乏线下互动;后者允许管理员设置申请人数和准入门槛的限制，从而规范了课堂规模和学生范围，师生从而得以进行更多的良性互动。
为了结合线上教学和线下教学优点，又提出了“混合式教学”的概念，即同时利用线下教学和线上教学，有偏重地行使不同的功能，帮助学生建立更全面完善的教学体验和实践，以便学生更好地完成自主学习。
二、课前准备环节的设计
1、教学材料的准备和发布
教师通过云课堂平台，可在课前发布学习目标、预习资料和章节课程要点等资料，帮助学生在课前找到预习要点，并帮助其在课堂学习中找到学习重点。同时，学生可通过反馈预习中遇到的困惑，帮助教师找到课堂学习中需要注意的重点和难点。
由于发布的多媒体资料可以由学生保存于个人终端，学生能够自行以适应自己学习习惯的方式反复观看、阅读或收听，其信息传输效率要高于传统课堂展示多媒体信息。
2、课前评估和考核
教师可通过课前发布问卷调查或知识抽查等方式，了解学生对相关知识的了解程度，评估学生对特定知识点的重视程度和学习欲望，以便有重点地对相应知识点的讲解进行及时的策略更改，并有重点地投放学习资料。同时，根据评估和考核结果，可以对课后测验的侧重点和测验方式进行改换，以重点反应在课前评估考核中出现的问题是否得到解决。
例如，在关于胆管结石的成因、诊断和治疗的课程前，通过问卷调查发现部分学生对胆管结石的成因重视程度较差，但对其治疗已经有了较为充分的了解，则可以重点对其投放有关胆管结石的成因的学习资料，并在课后测验题目中适当提高这一知识点的分数权重。
3、丰富化在线课堂设计
传统在线课堂中，由于学生情况很难被教师全面观察，而仅能通过发送文字信息或进行视频连麦等方式与教师互动，故教师对于课堂教学的全局的把握是低于线下课堂的。根据这一特点，应当丰富化在线课堂的互动与实践设计，提高学生的参与度，才能保证课堂教学的质量。譬如，可要求学生以个人或小组为单位，提前准备一个或几个知识点并上台讲解，或是针对某个与内科相关的社会热点话题进行小组讨论和互动，一方面提高学生的参与度，另一方面增加相应知识点的印象。
三、课堂教学与课后学习
1、利用线上教学平台开展丰富互动
利用线上教学平台和计算机的特点，既可展开传统线下课程中被广泛利用的课堂互动形式，也可尝试线下课堂难以开展的互动形式。
线下课堂中广泛使用的演讲汇报、小组讨论、小组课题研究、治疗方案设计演练、案例分析等形式在线上课堂同样可以开展;线下课堂中较难开展的抢答、知识竞赛、图文笔记笔记实时分享等形式亦能够进行。通过这些新的互动形式，可以提高学生的学习兴趣，细化安排每个学生在互动当中的责任和角色。
2、鼓励学生自主学习并分享心得
由于“云课堂”有强大的信息复制和实时分享功能，教师可引导学生进行深度的課后在线交流，一些难点可通过学生课后讨论和分享心得的方式在学生内部解决。
3、利用云平台发布复习资料并检测复习成果
相对于线下作业和资料，在线上布置的作业和发布的资料可根据教学要求而赋予更多功能。譬如，可在作业和复习材料中添加多媒体内容，或设置时效性，或主动从学生端采集多媒体信息，如声音、视频等。另外，可通过设置防抄袭机制、生物信息采集机制和输入设备验证机制等来提高课后作业和课后学习的完成度。
可针对特定学生表现出的学习特点，对其发布题库中的特定题目并推送特定复习资料，并由计算机自动批改部分题目，从而较有针对性地反应出每一名学生的学习情况，方便教师进行追踪。
四、教学质量考核和师生互评
除上述作用外，云平台还可利用其强大的多媒体功能极大方便师生实时掌握教学成果。除布置作业和测验外，教师还能根据回放课堂录像、回顾师生互动和小组互动把握课堂教学的细节，同测验数据、视频课程完成数据一起，对每个学生做出多维的、全面的、综合的评估。
同时，学生也可以对任课教师和课堂教学进行评估并给出建议，通过了解这些建议，任课教师和教学管理者可以更加有针对性地对教学和实践进行优化和调整。学生也可以进行小组内互评、小组间互评和自评，通过批评和自我批评对自身学习模式进行改进和提升，进一步优化学习方法，提高学习效率。
总结
“云课堂”和“混合教学”在内科学的运用尚处于不断开发、不断探索的阶段。我们在充分利用其便利性和时效性特点的同时，也应该不断探索其提高内科教学质量的新方法、新思维、新模式，并不断改进，最终形成一套完整、成熟的教学方法。
参考文献：
[1]陈 源， 马永超. 基于“云课堂”的混合教学模式在内科教学中的应用[A]. 临床医药文献电子杂志. 2020，7（38）：175-176
[2]赵菊辉， 郭晓燕. 基于SPOC的混合式教学模式在内科学教学中应用的探讨[A]. 卫生职业教育. 2017，16（35）：47-48
[3]蒲东兵， 孙英娟， 等. 基于SPOC的线上线下混合教学模式探究与实践[A]. 长春师范大学学报. 2019，10
关键词：内科学;云课堂;混合式教学
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-393-01
医学类学科相较其他专业有专业度高、知识点多、容错率低、实践性强等特点。内科学是临床医学专业一个基础学科，其教学质量不仅关系到学生将来的学习，更影响到数以万计患者的生命健康。但内科学知识点较多、专业性较强、知识结构复杂，学生在学习当中很容易出现理解和记忆的困难，很难在课堂上掌握全部知识，通常需要花费很多时间和精力用于自学和复习。若能对学生自学和复习的过程提供帮助和干预，对于提高内科学的教学质量是很有帮助的。
一、“云课堂”的兴起
随着信息技术的高速发展和全民学习风气的逐渐形成，教学方式由传统线下课堂逐渐向在线课堂转变的大势逐渐显现。加上疫情影响，线下教学受限，“云课堂”作为一种可以规避近距离接触、避免人员流动的线上教学手段，受到了很多教师和学生的关注，收获了广泛的受众。
“云课堂”通常可以分为“MOOC”（即Massive Open Online Course，大型开放性在线课堂）和“SPOC”（即Small Private Online Course，小型限制性在线课堂）两种模式。前者没有申请人数、准入门槛的限制，采用全线上教学的模式，缺乏线下互动;后者允许管理员设置申请人数和准入门槛的限制，从而规范了课堂规模和学生范围，师生从而得以进行更多的良性互动。
为了结合线上教学和线下教学优点，又提出了“混合式教学”的概念，即同时利用线下教学和线上教学，有偏重地行使不同的功能，帮助学生建立更全面完善的教学体验和实践，以便学生更好地完成自主学习。
二、课前准备环节的设计
1、教学材料的准备和发布
教师通过云课堂平台，可在课前发布学习目标、预习资料和章节课程要点等资料，帮助学生在课前找到预习要点，并帮助其在课堂学习中找到学习重点。同时，学生可通过反馈预习中遇到的困惑，帮助教师找到课堂学习中需要注意的重点和难点。
由于发布的多媒体资料可以由学生保存于个人终端，学生能够自行以适应自己学习习惯的方式反复观看、阅读或收听，其信息传输效率要高于传统课堂展示多媒体信息。
2、课前评估和考核
教师可通过课前发布问卷调查或知识抽查等方式，了解学生对相关知识的了解程度，评估学生对特定知识点的重视程度和学习欲望，以便有重点地对相应知识点的讲解进行及时的策略更改，并有重点地投放学习资料。同时，根据评估和考核结果，可以对课后测验的侧重点和测验方式进行改换，以重点反应在课前评估考核中出现的问题是否得到解决。
例如，在关于胆管结石的成因、诊断和治疗的课程前，通过问卷调查发现部分学生对胆管结石的成因重视程度较差，但对其治疗已经有了较为充分的了解，则可以重点对其投放有关胆管结石的成因的学习资料，并在课后测验题目中适当提高这一知识点的分数权重。
3、丰富化在线课堂设计
传统在线课堂中，由于学生情况很难被教师全面观察，而仅能通过发送文字信息或进行视频连麦等方式与教师互动，故教师对于课堂教学的全局的把握是低于线下课堂的。根据这一特点，应当丰富化在线课堂的互动与实践设计，提高学生的参与度，才能保证课堂教学的质量。譬如，可要求学生以个人或小组为单位，提前准备一个或几个知识点并上台讲解，或是针对某个与内科相关的社会热点话题进行小组讨论和互动，一方面提高学生的参与度，另一方面增加相应知识点的印象。
三、课堂教学与课后学习
1、利用线上教学平台开展丰富互动
利用线上教学平台和计算机的特点，既可展开传统线下课程中被广泛利用的课堂互动形式，也可尝试线下课堂难以开展的互动形式。
线下课堂中广泛使用的演讲汇报、小组讨论、小组课题研究、治疗方案设计演练、案例分析等形式在线上课堂同样可以开展;线下课堂中较难开展的抢答、知识竞赛、图文笔记笔记实时分享等形式亦能够进行。通过这些新的互动形式，可以提高学生的学习兴趣，细化安排每个学生在互动当中的责任和角色。
2、鼓励学生自主学习并分享心得
由于“云课堂”有强大的信息复制和实时分享功能，教师可引导学生进行深度的課后在线交流，一些难点可通过学生课后讨论和分享心得的方式在学生内部解决。
3、利用云平台发布复习资料并检测复习成果
相对于线下作业和资料，在线上布置的作业和发布的资料可根据教学要求而赋予更多功能。譬如，可在作业和复习材料中添加多媒体内容，或设置时效性，或主动从学生端采集多媒体信息，如声音、视频等。另外，可通过设置防抄袭机制、生物信息采集机制和输入设备验证机制等来提高课后作业和课后学习的完成度。
可针对特定学生表现出的学习特点，对其发布题库中的特定题目并推送特定复习资料，并由计算机自动批改部分题目，从而较有针对性地反应出每一名学生的学习情况，方便教师进行追踪。
四、教学质量考核和师生互评
除上述作用外，云平台还可利用其强大的多媒体功能极大方便师生实时掌握教学成果。除布置作业和测验外，教师还能根据回放课堂录像、回顾师生互动和小组互动把握课堂教学的细节，同测验数据、视频课程完成数据一起，对每个学生做出多维的、全面的、综合的评估。
同时，学生也可以对任课教师和课堂教学进行评估并给出建议，通过了解这些建议，任课教师和教学管理者可以更加有针对性地对教学和实践进行优化和调整。学生也可以进行小组内互评、小组间互评和自评，通过批评和自我批评对自身学习模式进行改进和提升，进一步优化学习方法，提高学习效率。
总结
“云课堂”和“混合教学”在内科学的运用尚处于不断开发、不断探索的阶段。我们在充分利用其便利性和时效性特点的同时，也应该不断探索其提高内科教学质量的新方法、新思维、新模式，并不断改进，最终形成一套完整、成熟的教学方法。
参考文献：
[1]陈 源， 马永超. 基于“云课堂”的混合教学模式在内科教学中的应用[A]. 临床医药文献电子杂志. 2020，7（38）：175-176
[2]赵菊辉， 郭晓燕. 基于SPOC的混合式教学模式在内科学教学中应用的探讨[A]. 卫生职业教育. 2017，16（35）：47-48
[3]蒲东兵， 孙英娟， 等. 基于SPOC的线上线下混合教学模式探究与实践[A]. 长春师范大学学报. 2019，10