临床上以双上肢无力症状就诊患者比较少见,而以四肢无力、双下肢无力多见,常见于重症肌无力、肌无力综合征、周期性麻痹、甲亢等患者.现报告1例以双上肢无力为发病表现的重症肌无力患者.rn1临床资料rn患者,男,55岁,因双上肢无力3个月就诊.3个月前无明显诱因出现双上肢无力,以上肢近端无力为主,远端肌力轻度受限.此后症状逐渐加重,表现为对称性上举困难,难以平举及肩.不伴言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、抬头费力等,无视物成双.以上症状无晨轻暮重,休息后无明显缓解.头颈部、双下肢活动不受限.既往健康,无药物、食物过敏史,无中毒史.无吸烟、饮酒史,否认家族遗传病史.查体简要:颅神经查体无异常体征.颈屈肌肌力5肌.双上肢近端肌力3级,远端肌力4级,双下肢肌力5级.肌张力正常,双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减退,双侧冈上下肌、三角肌萎缩,双侧Hoffman征阴性,双侧肢体痛温觉对称存在,疲劳试验阴性.双侧巴氏征阴性.步态正常,共济正常.颈无抵抗.辅助检查:颈椎MRI:C5/6轻度椎间盘突出.