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摘要：目的：探讨不同分娩方式对产后盆底肌力变化的影响。方法：选择2012年2～19月在本院（沈阳739医院）分娩的初产妇共132例。同时将132例产妇根据其分娩方式的不同分为剖宫产组和自然分娩组。并于分娩后的42d、3个月、6个月对所有产妇进行盆底肌力的检测。结果：产后42d、3个月、6个月剖宫产组产妇中盆底肌张力≤3分的例数分别为15例（25%）、9例 （15%）、8例（13%）。自然分娩组产妇中盆底肌张力≤3分的例数分别为42例（58%）、24例（33%）、21例（29%）。两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：分娩方式的不同对女性产后早期盆底功能障碍性疾病的发生有影响作用，其中选择剖官产可以对早期盆底功能有一定的保护作用。
关键词：分娩；盆底功能障碍；尿失禁；盆底肌力
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0264-02
盆底肌力的减弱会使盆腔内的脏器无法维持在正常的生理解剖位置，甚至无法正常的发挥其生理功能，从而产生一系列的功能障碍，如大小便失禁、盆腔脏器脱垂等[1]。由盆底肌力的减弱而引起的尿失禁更是作为国际性疾病进行探讨和研究，其已成为了严重的社会及卫生问题。近年来，对于产妇的产后早期恢复逐渐受到患者以及广大医务工作者的重视。对于产妇产后盆底肌力的下降这一现象更是引起诸多医疗工作者为之努力。产妇产后盆底肌力的下降不仅会引起盆腔器官脱垂（POP） 、重压力性尿失禁 （SUI）等病症的发生，更加会影响到产妇今后的工作生活质量[2]。此次研究选取选择2012年2～19月在本院（沈阳739医院）分娩的初产妇共132例。本文对分娩方式与产后早期盆底肌力进行相关分析，希望能够对临床盆底功能障碍性疾病的治疗进行有效的指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择2012年2～19月在本院（沈阳739医院）分娩的初产妇共132例。阴道分娩组60例产妇。年龄20～35岁，平均年龄（24.15±3.12）岁，单胎，足月产后，无器械助产。剖宫产组72例产妇，年龄22～37岁，平均年龄（25.32±4.01）。两组产妇在年龄、体质量指数等一般资料上差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检测指标：
测定两组产妇的Oxford骨盆底肌力评分，测定时间点选择在产后的6个月、3个月、42d。
1.2.2 评定方法：
Oxford肌力基于盆底肌张力的回缩能力和收缩力量可以分为六个等级，分别以0-5分来进行标定，5分——强而有力的压迫手指，盆底肌张力强力收缩； 4分——手指向下压时可感受到收缩，可抗阻力，盆底肌张力能够进行正常地收缩；3分——盆底肌张力收缩情况属于一般状态，有内缩上提、轻度压迫的感觉；2分——盆底肌张力收缩情况较为微弱，没有有内缩上提、轻度压迫的感觉，只可以感受到轻微力量；1分——盆底肌张力只会出现抽动现象； 0分——盆底肌张力没有出现任何收缩的情况。
1.3 统计学方法： 运用SPSS 12.0软件录入和分析数据。
2 结果
盆底肌力检测结果比较，两组产妇各时问段盆底肌张力比较具体见表1.
3 讨论
近年来大量关于不同分娩方式对盆底肌力影响的研究中大部分学者认为择期剖宫产可以保护盆底肌力，自然分娩会增加盆底功能障碍的发生的几率。本文结果显示，选择剖官产可以对早期盆底功能有一定的保护作用，但是这并不能作为剖官产术的指征，而且经阴道顺产也不一定会使女性造成永久性盆底功能损伤。
参考文献
[1] Sultan AH，gongan AK，Stanton SL.The pelvic floor sequelae of childbinh[J].BrJ Hosp Med，1996，55：575-577.
[2] Dietz HP.Pelvie floor trauma following vagiall dehvery[J].Curt Opin Obstet Gyneeol，2006，18：528—537.
[3] McKinie V，Swift SE，Wang W，et a1.The effect of pregnancy and mode of delivery on the prevalence of urinary and fecal incontinence[J].Am Obstet Gynecol，2005，193：512～517
[4] 王晓光，裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（7）：575
[5] 王春秀.2种不同分娩方式对初产妇近期盆底组织功能的影响研究[J]. 中外医疗. 2010（13）
[6] 张晓薇，曲坚.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2008（08）
[7] 于迎春，宋俊华，于凤.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J]. 中国妇产科临床杂志. 2011（02）
[8] 张小琴，肖云琴，姜欣，夏爽.不同分娩方式对产后早期尿失禁的影响[J]. 实用临床医学. 2005（11）
关键词：分娩；盆底功能障碍；尿失禁；盆底肌力
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0264-02
盆底肌力的减弱会使盆腔内的脏器无法维持在正常的生理解剖位置，甚至无法正常的发挥其生理功能，从而产生一系列的功能障碍，如大小便失禁、盆腔脏器脱垂等[1]。由盆底肌力的减弱而引起的尿失禁更是作为国际性疾病进行探讨和研究，其已成为了严重的社会及卫生问题。近年来，对于产妇的产后早期恢复逐渐受到患者以及广大医务工作者的重视。对于产妇产后盆底肌力的下降这一现象更是引起诸多医疗工作者为之努力。产妇产后盆底肌力的下降不仅会引起盆腔器官脱垂（POP） 、重压力性尿失禁 （SUI）等病症的发生，更加会影响到产妇今后的工作生活质量[2]。此次研究选取选择2012年2～19月在本院（沈阳739医院）分娩的初产妇共132例。本文对分娩方式与产后早期盆底肌力进行相关分析，希望能够对临床盆底功能障碍性疾病的治疗进行有效的指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择2012年2～19月在本院（沈阳739医院）分娩的初产妇共132例。阴道分娩组60例产妇。年龄20～35岁，平均年龄（24.15±3.12）岁，单胎，足月产后，无器械助产。剖宫产组72例产妇，年龄22～37岁，平均年龄（25.32±4.01）。两组产妇在年龄、体质量指数等一般资料上差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检测指标：
测定两组产妇的Oxford骨盆底肌力评分，测定时间点选择在产后的6个月、3个月、42d。
1.2.2 评定方法：
Oxford肌力基于盆底肌张力的回缩能力和收缩力量可以分为六个等级，分别以0-5分来进行标定，5分——强而有力的压迫手指，盆底肌张力强力收缩； 4分——手指向下压时可感受到收缩，可抗阻力，盆底肌张力能够进行正常地收缩；3分——盆底肌张力收缩情况属于一般状态，有内缩上提、轻度压迫的感觉；2分——盆底肌张力收缩情况较为微弱，没有有内缩上提、轻度压迫的感觉，只可以感受到轻微力量；1分——盆底肌张力只会出现抽动现象； 0分——盆底肌张力没有出现任何收缩的情况。
1.3 统计学方法： 运用SPSS 12.0软件录入和分析数据。
2 结果
盆底肌力检测结果比较，两组产妇各时问段盆底肌张力比较具体见表1.
3 讨论
近年来大量关于不同分娩方式对盆底肌力影响的研究中大部分学者认为择期剖宫产可以保护盆底肌力，自然分娩会增加盆底功能障碍的发生的几率。本文结果显示，选择剖官产可以对早期盆底功能有一定的保护作用，但是这并不能作为剖官产术的指征，而且经阴道顺产也不一定会使女性造成永久性盆底功能损伤。
参考文献
[1] Sultan AH，gongan AK，Stanton SL.The pelvic floor sequelae of childbinh[J].BrJ Hosp Med，1996，55：575-577.
[2] Dietz HP.Pelvie floor trauma following vagiall dehvery[J].Curt Opin Obstet Gyneeol，2006，18：528—537.
[3] McKinie V，Swift SE，Wang W，et a1.The effect of pregnancy and mode of delivery on the prevalence of urinary and fecal incontinence[J].Am Obstet Gynecol，2005，193：512～517
[4] 王晓光，裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（7）：575
[5] 王春秀.2种不同分娩方式对初产妇近期盆底组织功能的影响研究[J]. 中外医疗. 2010（13）
[6] 张晓薇，曲坚.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2008（08）
[7] 于迎春，宋俊华，于凤.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J]. 中国妇产科临床杂志. 2011（02）
[8] 张小琴，肖云琴，姜欣，夏爽.不同分娩方式对产后早期尿失禁的影响[J]. 实用临床医学. 2005（11）