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【摘 要】 有研究认为老年抑郁症可能是抑郁症的一个特殊亚型，但尚无定论。为了解老年抑郁症的发病相关因素、临床特征、治疗效果等，现对老年期抑郁症与非老年期抑郁症进行对照研究，得出结论：老年期与非老年期抑郁症临床特征有所不同，老年期抑郁症治疗效果差于非老年期抑郁症。
【关键词】 老年 非老年 抑郁症
【Abstract】 The research thinks late-life depression may be a special form of depression， but nothing has been decided yet. For understanding the pathogenesis of depression related factors， clinical features， treatment effect and so on， is to compare with the old age old age depression depression research， draw the conclusion： old age depression clinical features are different with the old age， poor old age depression treatment effect in the old age of depression.
【Key words】 Elderly The elderly Depression
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0087-01
随着社会文明的发展和生活水平的提高，人口老龄化趋势日益明显，老年抑郁症也越来越受国内外学者的重视[1]。我们对老年期始发的抑郁症患者和非老年期抑郁症患者的相关情况进行分析。
1 一般资料与方法
1.1 资料
为本院2010年2月至2013年4月门诊或住院的抑郁症患者，共100例；老年组首发年龄>60岁，非老年组首发年龄<60岁；排除脑器质性疾病。
1.2 方法
用半定式表格进行登记，在入院时及治疗第2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）各评定1次，分析其总分和各因子分的变化。以HAMD减分率评定疗效，减分率>50%为有效，<50%为无效。
1.3 用SPSS10.0统计软件进行t检验和V2检验。
2 结果
2.1 一般资料
老年组50例，男25例，女25例；年龄60～78岁，首发年龄（64.5±5.4）岁；本次抑郁发作病期0.5～15个月。非老年组50例，男25例，女25例；年龄17～50岁；首发年龄（31.8±10.3）岁；本次抑郁发作病期0.5～14个月。老年组首次发病35例，发病2次及以上8例；非老年组分别为28例及12例，两组比较差异无显著性（V2=0.51，P>0.05）。
2.2 病前性格与家族史
老年组中性格内向30例，外向20例；有各种精神病家族史5例。非老年组中性格内向31例，外向19例；有各种精神疾病家族史7例。两组比较差异均无显著性（V2=3.08及0.07，P均>0.05）。
2.3 起病诱因
老年组有生活事件者26例，非老年组24例。两组比较差异无显著性（V2=0.15，P>0.05）。老年组有躯体疾病者30例，非老年组11例，两组比较差异有显著性（V2=5.65，P<0.05）。
2.4 两组主要抑郁症状比较老年组焦虑激越、自杀意念行为、疑病症状出现率明显高于非老年组。
2.5 两组HAMD总分、减分率及疗效比较
在治疗第2周起即起效，6周时老年组有效率61.5%，非老年组85.0%，两组比较差异有显著性（V2=4.28，P<0.05）。
2.6 两组HAMA总分及减分率比较
治疗前HAMA总分老年组明显高于非老年组，说明老年组伴有焦虑症状较重。治疗后两组焦虑症状均有明显改善。
3 讨论
有研究表明，生活事件和躯体疾病为老年期抑郁症的重要诱发因素[2]。老年抑郁症患者常有回避和依赖人格特征，躯体疾病的存在可使这些特征更突出。本研究的老年组性格特征不明显，与非老年组差异无显著性。Monfort总结老年抑郁症的临床特点为躯体不适、主诉多，疑病观念强烈，认知损害多，易激惹，情绪波动大等。本研究结果显示，老年组HAMA总分较高，在焦虑激越、疑病、自杀意念行为等症状的出现率高于非老年组，差异显著，与文献报道基本一致[3，4]。
因此，要充分重视老年抑郁症患者的焦虑症状，亦可选用有抗焦虑作用的抗抑郁药，并且在治疗初期可合并一些抗焦虑药。此外，老年抑郁症患者自杀观念强烈，如不能尽快缓解焦虑症状，可能会加重自杀企图。老年组与非老年组在入院时HAMD总分比较差异无显著性，而治疗2、4、6周老年组HAMD总分及减分率均较非老年组差；治疗6周时有效率老年组61.5%，非老年组85.0%，表明老年期抑郁症的治疗较非老年期抑郁症要差，且起效较慢，符合老年抑郁可能趋向慢性病程、治疗效果差的观点。由于老年人的生理改变及通常伴有躯体疾病，以及对药物的耐受性问题使老年抑郁症的治疗变得较为复杂。所以建议治疗老年期抑郁症需小心谨慎，从最低有效剂量开始，缓慢加量，但最终需用常规剂量。另外，本研究所用治疗老年期抑郁症的药物均为新型抗抑郁药，与传统抗抑郁药相比，其不良反应少，更易耐受。
参考文献
[1]GurlandBJ，MeyersBS.Geriaticpsychiatry[M].in：TalbottJA（ed）.Textbookofpsychiatry.WashingtonDC：APAPress，1988.1117-1139.
[2]甘景梨，石玉中.老年期与非老年期抑郁症的临床对照分析[J].中国神经精神疾病杂志，1996，22：275.
[3]黄跃东，江开达，叶文女，等.老年与非老年情感性精神障碍的临床对照分析.中华神经精神科杂志，1992，25：338.
[4] 马辛，陆明康，肖世富.老年期与非老年期躁郁症症状对照研究[J].上海精神医学，1993年03期.
【关键词】 老年 非老年 抑郁症
【Abstract】 The research thinks late-life depression may be a special form of depression， but nothing has been decided yet. For understanding the pathogenesis of depression related factors， clinical features， treatment effect and so on， is to compare with the old age old age depression depression research， draw the conclusion： old age depression clinical features are different with the old age， poor old age depression treatment effect in the old age of depression.
【Key words】 Elderly The elderly Depression
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0087-01
随着社会文明的发展和生活水平的提高，人口老龄化趋势日益明显，老年抑郁症也越来越受国内外学者的重视[1]。我们对老年期始发的抑郁症患者和非老年期抑郁症患者的相关情况进行分析。
1 一般资料与方法
1.1 资料
为本院2010年2月至2013年4月门诊或住院的抑郁症患者，共100例；老年组首发年龄>60岁，非老年组首发年龄<60岁；排除脑器质性疾病。
1.2 方法
用半定式表格进行登记，在入院时及治疗第2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）各评定1次，分析其总分和各因子分的变化。以HAMD减分率评定疗效，减分率>50%为有效，<50%为无效。
1.3 用SPSS10.0统计软件进行t检验和V2检验。
2 结果
2.1 一般资料
老年组50例，男25例，女25例；年龄60～78岁，首发年龄（64.5±5.4）岁；本次抑郁发作病期0.5～15个月。非老年组50例，男25例，女25例；年龄17～50岁；首发年龄（31.8±10.3）岁；本次抑郁发作病期0.5～14个月。老年组首次发病35例，发病2次及以上8例；非老年组分别为28例及12例，两组比较差异无显著性（V2=0.51，P>0.05）。
2.2 病前性格与家族史
老年组中性格内向30例，外向20例；有各种精神病家族史5例。非老年组中性格内向31例，外向19例；有各种精神疾病家族史7例。两组比较差异均无显著性（V2=3.08及0.07，P均>0.05）。
2.3 起病诱因
老年组有生活事件者26例，非老年组24例。两组比较差异无显著性（V2=0.15，P>0.05）。老年组有躯体疾病者30例，非老年组11例，两组比较差异有显著性（V2=5.65，P<0.05）。
2.4 两组主要抑郁症状比较老年组焦虑激越、自杀意念行为、疑病症状出现率明显高于非老年组。
2.5 两组HAMD总分、减分率及疗效比较
在治疗第2周起即起效，6周时老年组有效率61.5%，非老年组85.0%，两组比较差异有显著性（V2=4.28，P<0.05）。
2.6 两组HAMA总分及减分率比较
治疗前HAMA总分老年组明显高于非老年组，说明老年组伴有焦虑症状较重。治疗后两组焦虑症状均有明显改善。
3 讨论
有研究表明，生活事件和躯体疾病为老年期抑郁症的重要诱发因素[2]。老年抑郁症患者常有回避和依赖人格特征，躯体疾病的存在可使这些特征更突出。本研究的老年组性格特征不明显，与非老年组差异无显著性。Monfort总结老年抑郁症的临床特点为躯体不适、主诉多，疑病观念强烈，认知损害多，易激惹，情绪波动大等。本研究结果显示，老年组HAMA总分较高，在焦虑激越、疑病、自杀意念行为等症状的出现率高于非老年组，差异显著，与文献报道基本一致[3，4]。
因此，要充分重视老年抑郁症患者的焦虑症状，亦可选用有抗焦虑作用的抗抑郁药，并且在治疗初期可合并一些抗焦虑药。此外，老年抑郁症患者自杀观念强烈，如不能尽快缓解焦虑症状，可能会加重自杀企图。老年组与非老年组在入院时HAMD总分比较差异无显著性，而治疗2、4、6周老年组HAMD总分及减分率均较非老年组差；治疗6周时有效率老年组61.5%，非老年组85.0%，表明老年期抑郁症的治疗较非老年期抑郁症要差，且起效较慢，符合老年抑郁可能趋向慢性病程、治疗效果差的观点。由于老年人的生理改变及通常伴有躯体疾病，以及对药物的耐受性问题使老年抑郁症的治疗变得较为复杂。所以建议治疗老年期抑郁症需小心谨慎，从最低有效剂量开始，缓慢加量，但最终需用常规剂量。另外，本研究所用治疗老年期抑郁症的药物均为新型抗抑郁药，与传统抗抑郁药相比，其不良反应少，更易耐受。
参考文献
[1]GurlandBJ，MeyersBS.Geriaticpsychiatry[M].in：TalbottJA（ed）.Textbookofpsychiatry.WashingtonDC：APAPress，1988.1117-1139.
[2]甘景梨，石玉中.老年期与非老年期抑郁症的临床对照分析[J].中国神经精神疾病杂志，1996，22：275.
[3]黄跃东，江开达，叶文女，等.老年与非老年情感性精神障碍的临床对照分析.中华神经精神科杂志，1992，25：338.
[4] 马辛，陆明康，肖世富.老年期与非老年期躁郁症症状对照研究[J].上海精神医学，1993年03期.