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【摘要】目的研究并分析小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射在治疗下下肢浅静脉曲张疾病过程中的疗效。方法选取我市三级甲等医院普外科自2010年1月——2012年6月期间，住院部所收治的下肢静脉浅曲张症患者共计80例作为研究对象，按照数字随机表方法将其划分为治疗组、对照组，每组患者各计40例。对照组40例患者行常规小切口大隐静脉剥脱术进行治疗，治疗组40例患者在此基础之上，联合泡沫硬化剂进行注射治疗。对两组患者的临床疗效进行综合对比与分析。结果对照组40例患者中，25例患者为达到治愈标准，7例患者达到有效标准，8例患者治疗无效，临床总有效率为80.00%（32/40）；治疗组40例患者中，31例患者为达到治愈标准，8例患者达到有效标准，1例患者治疗无效，临床总有效率为97.50%（39/40）。治疗组患者临床总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张具有疗效确切的优势，可显著提高患者临床治疗总有效率，值得进一步应用与推广。
【关键词】小切口大隐静脉剥脱术；泡沫硬化剂；下肢钱静脉曲张；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.095文章编号：1004-7484（2014）-01-0093-02
为进一步研究针对下肢浅静脉曲张患者的有效治疗方法，通过分析我市三级甲等医院普外科部分所收治下肢浅静脉曲张患者的临床治疗中，采取了小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗的方法，取得了满意的疗效，现总结并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我市三级甲等医院普外科自2010年1月——2012年6月期间，住院部所收治的下肢静脉浅曲张症患者共计80例作为研究对象，按照数字随机表方法将其划分为治疗组、对照组，每组患者各计40例。治疗组40例患者中，男性患者共计28例，女性患者共计12例，患者年龄在30-75周岁范围之内，平均年龄为（49.8±2.5）岁，患者病程在2-15年范围之内，平均病程为（9.2±0.6）年；对照组40例患者中，男性患者共计26例，女性患者共计14例，患者年龄在28-73周岁范围之内，平均年龄为（51.2±2.3）岁，患者病程在3-16年范围之内，平均病程为（10.8±0.5）年。两组患者基本资料对比无显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组对照组40例患者行常规小切口大隐静脉剥脱术进行治疗。具体治疗方法为：以龙胆紫溶液标记患者膝盖下大隐静脉曲张属肢所在部位，腰硬联合麻醉下，沿该位置作2cm切口（切口近端取腹股沟斜向切口位置，切口远端取内踝关节斜上方横向切口位置），近端5条主要属肢股内侧浅静脉均行结扎处于，其余予以保留。内踝关节切口位置送入静脉曲张剥脱导管，对大隐静脉主干予以剥脱，手术完成后以弹力绷带对患肢进行加压包扎。
1.2.2治疗组治疗组40例患者在对照组基础之上，联合泡沫硬化剂进行注射治疗。具体治疗方法为：小切口大隐静脉剥脱术治疗方法与对照组一致。大隐静脉主干剥脱后，在曲张属肢注射2mL泡沫硬化剂（制备方法：浓度为1%，2ml剂量聚桂醇注射液混合8ml剂量二氧化碳）。直视状态下可见注射针尖推入静脉，回抽血样，散开泡沫硬化剂，并配合加压。
1.3疗效评价标准对两组患者的临床疗效进行综合对比与分析。具体评价依据为[1]：治愈，指患者大隐静脉主干及其曲张完全闭合，相关症状消失；有效，指患者大隐静脉主干不完全性闭合，曲张静脉少部分残留，相关症状明显缓解；无效，指患者大隐静脉主干未闭合，曲张静脉大量残留，相关症状无缓解，甚至加重。总有效率（%）=治愈率（%）+有效率（%）。
1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，期间比较经X2检验，并以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组40例患者中，25例患者为达到治愈标准，7例患者达到有效标准，8例患者治疗无效，临床总有效率为80.00%（32/40）；治疗组40例患者中，31例患者为达到治愈标准，8例患者达到有效标准，1例患者治疗无效，临床总有效率为97.50%（39/40）。治疗组患者临床总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
相关临床研究证实：大隐静脉瓣膜不全关闭可能引发此区域内的血液出现返流现象[2]，由此可能导致患者出现下肢浅层静脉曲张等相关疾病。为了能够有效的控制此类疾病的发生率，临床治疗的关键在于：对患者股隐静脉瓣膜以及相关属肢进行结扎以及离断处理[3]。现阶段，多采取小切口大隐静脉剥脱术的方法完成上述目的，但对于浅层静脉曲张患者的临床治疗效果不够突出[4]。通过联合泡沫硬化剂注射治疗的方式，能够使整个治疗过程更加与“微创性”相符合，提高其治愈率，避免术中、术后出现相关并发症症状。
通过本次临床研究结果证实：治疗组患者临床总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明：小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张具有疗效确切的优势，可显著提高患者临床治疗总有效率，值得进一步应用与推广。
参考文献
[1]陈健，严金，陈增良，等.腔内射频消融闭合术治疗老年人下肢浅静脉曲张的随访研究[J].中华老年医学杂志，2010，29（7）：541-543.
[2]陈兆雷，张喜成，马兵兵，等.腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张[J].中国普通外科杂志，2012，21（6）：769-770.
[3]陆峻逵，刘芳君.大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术治疗下肢浅静脉曲张疗效分析[J].海南医学，2012，23（2）：45-47.
[4]周忠信，符方勇，叶玲，等.高位结扎+EVLT+Muller术治疗C3-6级原发性下肢浅静脉曲张的手术体会[J].南方医科大学学报，2010，30（7）：1709-1711，1714.
【关键词】小切口大隐静脉剥脱术；泡沫硬化剂；下肢钱静脉曲张；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.095文章编号：1004-7484（2014）-01-0093-02
为进一步研究针对下肢浅静脉曲张患者的有效治疗方法，通过分析我市三级甲等医院普外科部分所收治下肢浅静脉曲张患者的临床治疗中，采取了小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗的方法，取得了满意的疗效，现总结并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我市三级甲等医院普外科自2010年1月——2012年6月期间，住院部所收治的下肢静脉浅曲张症患者共计80例作为研究对象，按照数字随机表方法将其划分为治疗组、对照组，每组患者各计40例。治疗组40例患者中，男性患者共计28例，女性患者共计12例，患者年龄在30-75周岁范围之内，平均年龄为（49.8±2.5）岁，患者病程在2-15年范围之内，平均病程为（9.2±0.6）年；对照组40例患者中，男性患者共计26例，女性患者共计14例，患者年龄在28-73周岁范围之内，平均年龄为（51.2±2.3）岁，患者病程在3-16年范围之内，平均病程为（10.8±0.5）年。两组患者基本资料对比无显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组对照组40例患者行常规小切口大隐静脉剥脱术进行治疗。具体治疗方法为：以龙胆紫溶液标记患者膝盖下大隐静脉曲张属肢所在部位，腰硬联合麻醉下，沿该位置作2cm切口（切口近端取腹股沟斜向切口位置，切口远端取内踝关节斜上方横向切口位置），近端5条主要属肢股内侧浅静脉均行结扎处于，其余予以保留。内踝关节切口位置送入静脉曲张剥脱导管，对大隐静脉主干予以剥脱，手术完成后以弹力绷带对患肢进行加压包扎。
1.2.2治疗组治疗组40例患者在对照组基础之上，联合泡沫硬化剂进行注射治疗。具体治疗方法为：小切口大隐静脉剥脱术治疗方法与对照组一致。大隐静脉主干剥脱后，在曲张属肢注射2mL泡沫硬化剂（制备方法：浓度为1%，2ml剂量聚桂醇注射液混合8ml剂量二氧化碳）。直视状态下可见注射针尖推入静脉，回抽血样，散开泡沫硬化剂，并配合加压。
1.3疗效评价标准对两组患者的临床疗效进行综合对比与分析。具体评价依据为[1]：治愈，指患者大隐静脉主干及其曲张完全闭合，相关症状消失；有效，指患者大隐静脉主干不完全性闭合，曲张静脉少部分残留，相关症状明显缓解；无效，指患者大隐静脉主干未闭合，曲张静脉大量残留，相关症状无缓解，甚至加重。总有效率（%）=治愈率（%）+有效率（%）。
1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，期间比较经X2检验，并以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组40例患者中，25例患者为达到治愈标准，7例患者达到有效标准，8例患者治疗无效，临床总有效率为80.00%（32/40）；治疗组40例患者中，31例患者为达到治愈标准，8例患者达到有效标准，1例患者治疗无效，临床总有效率为97.50%（39/40）。治疗组患者临床总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
相关临床研究证实：大隐静脉瓣膜不全关闭可能引发此区域内的血液出现返流现象[2]，由此可能导致患者出现下肢浅层静脉曲张等相关疾病。为了能够有效的控制此类疾病的发生率，临床治疗的关键在于：对患者股隐静脉瓣膜以及相关属肢进行结扎以及离断处理[3]。现阶段，多采取小切口大隐静脉剥脱术的方法完成上述目的，但对于浅层静脉曲张患者的临床治疗效果不够突出[4]。通过联合泡沫硬化剂注射治疗的方式，能够使整个治疗过程更加与“微创性”相符合，提高其治愈率，避免术中、术后出现相关并发症症状。
通过本次临床研究结果证实：治疗组患者临床总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明：小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张具有疗效确切的优势，可显著提高患者临床治疗总有效率，值得进一步应用与推广。
参考文献
[1]陈健，严金，陈增良，等.腔内射频消融闭合术治疗老年人下肢浅静脉曲张的随访研究[J].中华老年医学杂志，2010，29（7）：541-543.
[2]陈兆雷，张喜成，马兵兵，等.腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张[J].中国普通外科杂志，2012，21（6）：769-770.
[3]陆峻逵，刘芳君.大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术治疗下肢浅静脉曲张疗效分析[J].海南医学，2012，23（2）：45-47.
[4]周忠信，符方勇，叶玲，等.高位结扎+EVLT+Muller术治疗C3-6级原发性下肢浅静脉曲张的手术体会[J].南方医科大学学报，2010，30（7）：1709-1711，1714.