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摘要】 目的：观察分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床效果，总结其临床价值。方法：选取我院2008年10月至2010年10年180例月经量超过80ml的患者，给予放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，观察对比放置前后的痛经程度、月经量变化及子宫内膜厚度变化情况，进行统计学分析。结果：治疗前后痛经程度、月经量变化比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗前后子宫内膜厚度变化情况对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床效果显著，能有效减少月经量，减轻或消除痛经，改善贫血症状，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】 左炔诺孕酮宫内缓释系统；月经过多；痛经；子宫内膜厚度
本文通过观察分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床效果，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年10年180例月经量超过80ml的患者，年龄在24~45岁，平均年龄在33.5岁，平均痛经时间为7.8年，已婚159例，未婚21例，均无生育要求，主要临床表现为月经期延长，月经量过多，月经淋漓不尽及痛经等，均经B超及病检排除子宫内膜癌、附件肿瘤、子宫内膜息肉等病变，给予放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，放置环前和放置后第3、6个月分别采用阴道B超对子宫内膜厚度进行测量和检测血红蛋白。观察对比放置前后的痛经程度、月经量变化及子宫内膜厚度变化情况，进行统计学分析。
1.2 治疗方法 由妇科专业人员行人工放环术，在宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，术后检查节育环的放置位置是否正常。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 月经量评分 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后6个月内，对每次月经来潮的情况做好记录，随访跟踪期内患者均使用同一品牌的卫生巾，以统计其月经量，分别在置环后第3、6月采用PBAC法进展计量评估。月经量≥80ml为月经过多。
1.3.2 痛经及活动能力评分 在放置前和放置后的3、6个月的月经完全干净后的3~7天内，对患者进行慢性疼痛的问卷调查评分及分级，疼痛强度分数为0~100分，活动能力的丧失评分为0~6点。依据上述评分进行以下痛经分级，0级：疼痛强度评分为0分，活动能力丧失评分为0点；I级：疼痛强度评分在50分以内，活动能力丧失评分为3点以内；II级：疼痛强度评分在50分以上，活动能力丧失评分在3点以上；III级：活动能力丧失评分为3~4点；IV级：活动能力丧失评分为5~6点[1]。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 月经量及子宫内膜变化 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗3个月后，月经量降至（80.6±7.5）ml，治疗前后月经量变化比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗6个月后，子宫内膜厚度为（4.3±2.0）mm，治疗前后子宫内膜厚度变化情况对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。見表1
2.2 痛经及贫血症状 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗3个月后，患者的痛经症状基本得到缓解，贫血症状得到改善，治疗前后痛经程度及贫血症状比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表2
表1 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前后月经量及子宫内膜厚度比较[X±S]
表2 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前后痛经程度及贫血症状比较[X±S]
*为治疗3个月与治疗前对比差异显著（P＜0.05），#为治疗6个月与治疗前对比差异显著（P＜0.05），△为治疗3个月与治疗6个月对比差异显著（P＜0.05）
3 讨论
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是一种环臂上包含有左炔诺孕酮成分的γ形节育环。近年来，研究发现，其不仅具有较好的避孕作用，还能明显减少月经量，主要药理机制是由于药物能抑制子宫内膜的生长，但不会抑制卵巢的正常排卵功能。
本文研究发现，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗3个月后，患者的痛经症状基本得到缓解，贫血症状得到改善，表明LNG-IUS能对子宫内膜产生局部抑制的作用，使其变薄及萎缩，治疗3个月后，月经量及痛经情况基本得到缓解并趋于稳定，贫血症状就得到明显的好转。另外，临床实践证明，LNG-IUS还能明显预防子宫内膜发生过度增生，还能有效预防子宫内膜癌的发生。
综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床效果显著，能有效减少月经量，减轻或消除痛经，改善贫血症状，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
参考文献
[1] 翁卓娅，朱旭霞，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察[J]，中国妇幼保健，2007，22（34）：4816-4817
【关键词】 左炔诺孕酮宫内缓释系统；月经过多；痛经；子宫内膜厚度
本文通过观察分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床效果，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年10年180例月经量超过80ml的患者，年龄在24~45岁，平均年龄在33.5岁，平均痛经时间为7.8年，已婚159例，未婚21例，均无生育要求，主要临床表现为月经期延长，月经量过多，月经淋漓不尽及痛经等，均经B超及病检排除子宫内膜癌、附件肿瘤、子宫内膜息肉等病变，给予放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，放置环前和放置后第3、6个月分别采用阴道B超对子宫内膜厚度进行测量和检测血红蛋白。观察对比放置前后的痛经程度、月经量变化及子宫内膜厚度变化情况，进行统计学分析。
1.2 治疗方法 由妇科专业人员行人工放环术，在宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，术后检查节育环的放置位置是否正常。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 月经量评分 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后6个月内，对每次月经来潮的情况做好记录，随访跟踪期内患者均使用同一品牌的卫生巾，以统计其月经量，分别在置环后第3、6月采用PBAC法进展计量评估。月经量≥80ml为月经过多。
1.3.2 痛经及活动能力评分 在放置前和放置后的3、6个月的月经完全干净后的3~7天内，对患者进行慢性疼痛的问卷调查评分及分级，疼痛强度分数为0~100分，活动能力的丧失评分为0~6点。依据上述评分进行以下痛经分级，0级：疼痛强度评分为0分，活动能力丧失评分为0点；I级：疼痛强度评分在50分以内，活动能力丧失评分为3点以内；II级：疼痛强度评分在50分以上，活动能力丧失评分在3点以上；III级：活动能力丧失评分为3~4点；IV级：活动能力丧失评分为5~6点[1]。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 月经量及子宫内膜变化 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗3个月后，月经量降至（80.6±7.5）ml，治疗前后月经量变化比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗6个月后，子宫内膜厚度为（4.3±2.0）mm，治疗前后子宫内膜厚度变化情况对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。見表1
2.2 痛经及贫血症状 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗3个月后，患者的痛经症状基本得到缓解，贫血症状得到改善，治疗前后痛经程度及贫血症状比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表2
表1 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前后月经量及子宫内膜厚度比较[X±S]
表2 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前后痛经程度及贫血症状比较[X±S]
*为治疗3个月与治疗前对比差异显著（P＜0.05），#为治疗6个月与治疗前对比差异显著（P＜0.05），△为治疗3个月与治疗6个月对比差异显著（P＜0.05）
3 讨论
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是一种环臂上包含有左炔诺孕酮成分的γ形节育环。近年来，研究发现，其不仅具有较好的避孕作用，还能明显减少月经量，主要药理机制是由于药物能抑制子宫内膜的生长，但不会抑制卵巢的正常排卵功能。
本文研究发现，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗3个月后，患者的痛经症状基本得到缓解，贫血症状得到改善，表明LNG-IUS能对子宫内膜产生局部抑制的作用，使其变薄及萎缩，治疗3个月后，月经量及痛经情况基本得到缓解并趋于稳定，贫血症状就得到明显的好转。另外，临床实践证明，LNG-IUS还能明显预防子宫内膜发生过度增生，还能有效预防子宫内膜癌的发生。
综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床效果显著，能有效减少月经量，减轻或消除痛经，改善贫血症状，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
参考文献
[1] 翁卓娅，朱旭霞，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察[J]，中国妇幼保健，2007，22（34）：4816-4817