【摘 要】
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目的比较婴儿期通过角巩膜缘切口（前入路）和经睫状体（后入路）行双眼先天性白内障晶状体摘除手术治疗患儿的长期视功能预后，探索先天性白内障患儿最佳手术入路方式。方法回顾性病例对照研究。选取2002年1月至2013年2月北京大学人民医院眼科收治的共54例（108只眼）婴儿期双眼先天性白内障患儿的临床资料。所有患儿均于一期接受前入路（前入路组）或后入路（后入路组）的三联手术（玻璃体切割头晶状体切除、晶状体
【机 构】
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北京大学人民医院眼科 视觉损伤与修复教育部重点实验室 视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 100044,北京大学人民医院眼科 视觉损伤与修复教育部重点实验室 视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实
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目的比较婴儿期通过角巩膜缘切口（前入路）和经睫状体（后入路）行双眼先天性白内障晶状体摘除手术治疗患儿的长期视功能预后，探索先天性白内障患儿最佳手术入路方式。
方法回顾性病例对照研究。选取2002年1月至2013年2月北京大学人民医院眼科收治的共54例（108只眼）婴儿期双眼先天性白内障患儿的临床资料。所有患儿均于一期接受前入路（前入路组）或后入路（后入路组）的三联手术（玻璃体切割头晶状体切除、晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切除），术后进行屈光矫正及弱视训练，随访时间3年及以上。每次随访时均行单眼和双眼的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼前段及眼底检查，并记录手术相关并发症发生情况。对两组末次随访情况进行比较，连续变量比较采用Student t检验，构成比的比较采用χ2检验。
结果前入路组44例，其中男性33例，初次手术中位年龄3.0（0.5~10.0）个月；后入路组10例，其中男性7例，初次手术中位年龄4.0（1.0~11.0）个月。末次随访时，前入路组最长随访时间为3.5（3.0~8.5）年，后入路组为4.0（3.0~7.0）年，二者差异无统计学意义（P>0.05）。无论单眼还是双眼的BCVA，前入路组和后入路组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。前入路组与后入路组术后长期眼部合并症包括斜视（8例与2例）、眼球震颤（8例与6例），并发症包括后发性白内障（4例与2例）和高眼压症（2例与1例），后入路组术后眼球震颤和后发性白内障比例显著高于前入路组，差异有统计学意义（χ2=22.615、4.172，P<0.001、P=0.041）。
结论对于婴儿期白内障手术，前入路组的手术相关并发症和合并症的发生率低于后入路组。对于不伴眼球后段异常的先天性白内障患儿，前入路仍然是手术入路的优先选择。（中华眼科杂志，2019，55：46-50）
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