【摘 要】
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目的 评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值.方法 回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间300～535 min,中位手术时间384(330,458)min;术中出血量50～1150 mL,中位术中出血量375(75,450)mL.无术后出血、吻合口漏、肛门狭窄、骶前感染、肛门外置肠管坏死
【机 构】
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南京医科大学附属逸夫医院结直肠肛门外科 江苏南京 211166;南京医科大学附属逸夫医院结直肠肛门外科 江苏南京 211166;南京医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 江苏南京 221000
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目的 评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值.方法 回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间300～535 min,中位手术时间384(330,458)min;术中出血量50～1150 mL,中位术中出血量375(75,450)mL.无术后出血、吻合口漏、肛门狭窄、骶前感染、肛门外置肠管坏死等并发症发生.1例患者于术后5个月发生直肠黏膜脱垂,予以切除脱垂黏膜,经术后提肛运动锻炼肛门括约肌后恢复良好.随访4个月至3年,术后半年时患者排粪功能恢复良好(Willianms评分:A级7例,B级4例,C级1例),排粪次数:1～2次/日者5例,3～4次/日者6例,>4次/日者1例.另1例随访时间为4个月的患者排粪功能为C级,排粪次数>4次/日.结论 对于经多次机械扩张、内镜、介入治疗或其他非经腹手术治疗无效的低位直肠吻合口良性狭窄的患者,改良Bacon术可以作为保留肛门的一种理想术式.
其他文献
伴随着全球大规模和局部暴恐事件、局部冲突、易燃易爆物爆炸、煤矿瓦斯爆炸等意外事件的频发,爆炸冲击伤发生率逐年增加.肺是冲击伤中最易受累的靶器官之一,肺爆炸冲击伤发生率高、病死率高、缺乏早期有效评估手段,从而引起医学界广泛关注.肺冲击伤防护新型材料的研发、早期积极伤情评估和实时动态病情监测,对于患者防治有重要意义.笔者就肺爆炸冲击伤基础研究热点(机制、防护材料等)和临床研究热点(评估、超声诊断等)两个方面探讨肺爆炸冲击伤的临床和研究进展.
经肛全直肠系膜切除术(taTME)经历了10余年的发展,目前仍面临着诸多挑战,主要原因在于taTME技术相对复杂,具有较长的学习曲线.多个研究数据显示taTME的学习曲线病例数为40例左右,而随着手术操作病例数的积累,taTME治疗直肠癌的近、远期疗效优势逐渐得到显现.加强规范化培训有利于减少学习曲线带来的影响,结构化培训在临床应用前的模拟手术中具有重要的意义,而循序渐进地开展经肛腔镜技术的训练可能是缩短taTME学习曲线的关键.新型手术训练模型及数字技术的应用是taTME培训的新工具,今后有可能成为规范
2020年全球结直肠癌新发病例超过190万例,死亡病例为93.5万例,发病率居恶性肿瘤第三位,死亡率居第二位[1].70％～80％的结直肠癌患者没有明确的遗传背景,为散发型病例,疾病发病隐匿、进展缓慢,从这个角度分析可认为结直肠癌是最可预防和治疗的疾病之一[2].早诊早治可以有效降低结直肠癌患者的死亡率、提高疾病的治愈率[3-4].
营养不良在恶性肿瘤患者中较为常见,在胃肠道肿瘤患者中尤为明显,其中直肠癌患者营养不良风险发生率为40％～60％[1-3].在直肠癌患者中,基础代谢和细胞代谢功能障碍导致机体能量需求增加,机体呈相对高代谢、高分解状态.更严重的是,直肠癌患者往往伴有肠梗阻及胃肠道功能紊乱,这严重影响患者营养的正常摄入和吸收,因此直肠癌患者存在不同程度的营养不良风险,且易出现营养不良.此外,目前临床上治疗直肠癌主要采用以手术为主的综合治疗,营养不良可能导致患者错过最佳手术时机,降低术前化疗耐受性,削弱治疗效果,延缓患者康复,延
结直肠癌是最常见的癌症之一.在全球范围内,结直肠癌发病率位居所有恶性肿瘤的第三位,死亡率高居第二位[1].结直肠癌是否发生转移是预测结直肠癌患者生存预后的重要因素,与Ⅱ期结直肠癌患者(无淋巴结转移)相比,Ⅲ期结直肠癌患者(肿瘤引流淋巴结中存在癌细胞)的5年生存率下降幅度超过20％[2].由于结直肠癌患者在疾病早期阶段无明显症状或症状缺乏特异性,部分患者难以得到及时诊断和有效治疗[3].
目的 探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效.方法 回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44,行taTME一期吻合术).比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹)、病理学结果(包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新报告显示,全球结直肠癌总体发病率、死亡率分别上升至第三位和第二位,2020年全球新发约193万例、死亡约93万例;我国结直肠癌总体发病率已升至第二位,死亡率居第五位.结直肠癌的发生和发展是遗传和表观遗传共同作用的结果.对结直肠癌表观基因组的评估表明,几乎所有结直肠癌都存在基因异常甲基化和miRNA的异常表达.与癌症基因组中的基因突变一样,这些表观遗传改变的一个子集,称为驱动事件,被认为在结直肠癌的发展中发挥功能性作用.本文围绕结直肠癌
目的 分享taTME在直肠再次手术中的临床应用经验.方法 回顾性分析2018年1月至2021年11月吉林大学第一医院胃结直肠外科收治的10例因直肠癌根治术后并发症(吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘)或直肠肿瘤复发需行直肠需再次手术采用taTME治疗的患者的临床资料,总结taTME在直肠再次手术中的临床应用经验.结果 10例患者中,8例直肠癌根治术后并发症患者均行腹腔镜辅助taTME,2例直肠肿瘤复发患者行开腹联合Beyond-taTME全盆腔脏器切除术.所有手术均顺利完成,手术时间150～205 min,
1 概述rn结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是临床上较为常见的一种恶性肿瘤,据统计, 2020年新发CRC病例超过190万例,死亡93.5万例,全球发病率位居恶性肿瘤第三位,死亡率排名第二位[1].CRC早期治疗预后较佳,但由于其缺乏特异性的临床表现,发病症状较为隐匿,确诊时有高达30％的患者已属中晚期并发生肝转移[2-3],有35％～55％的患者在发病过程中会发生肝转移[4-5].
目的 比较经肛全直肠系膜切除术(taTME)与经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年1月至2021年4月收治的122例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR的有61例(ISR组),行腹腔镜taT?ME的有61例(taTME组),进行倾向性评分匹配后每组各纳入38例进行后续的分析.比较两组手术相关指标、手术切除标本病理学检查结果、术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后肛门功能,以及术后生活质量.结果 两组均顺利完成手术,均无术中并发症发生.taTME组完全或