颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血(SA H )的主要原因，我国年发生率为6~35.6/10万人，高发于芬兰和日本，好发于50~69岁人群，约占总发生率的67%[1]。90%以上脑动脉瘤分布在脑基底动脉环附近，其中大多数位于颈动脉系统。颅内动脉瘤在破裂前不易被发现，一般出现SA H 临床症状才被注意。随着多排螺旋 CT 及造影技术的更新，动脉瘤的诊断准确性和检出率不断提高，显微外科技术水平及手术辅助设备也得到了相应提高和更新，导致动脉瘤性SA H 手术治疗效果亦不断提高。通过多年对特殊部位及颅内巨大动脉瘤手术经验的积累，动脉瘤性SA H 患者的死亡率及致残率较以往有明显下降，但仍有患者手术预后不理想。动脉瘤性SA H 患者手术预后还受到多种因素的影响，包括年龄、动脉瘤大小、部位、术前 Hunt-Hess 分级及改良Fisher分级、手术中动脉瘤破裂等，现将影响显微手术预后的相关因素综述如下。