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随着我国经济快速发展，生活水平不断提高，广大人民群众对美的需求不断增加，美容医学整体学科亦得到迅猛发展。社会上美容医疗市场急剧扩大，从业人数骤增，与之伴随的在从业者中不乏鱼龙混杂、人员素质良莠不齐的状况，存在着大量的医疗隐患，对于美容行业的健康持续发展产生极其不良的影响[1]。因此，市场化、规范化美容医师继续教育迫在眉睫，规范化教学对美容行业的健康持续发展有着重要意义[2]。第四军医大学西京皮肤医院结合科室领先全国的技术及资源优势，率先开展非手术美容医师规范化培训，并基于教学实践经验总结分析美容医师继续教育发展中的问题，从而使美容医师继续教育更加人性化、科学化、正规化，使美容医师继续教育更好地服务于美容医疗行业、服务于社会。
1 以规范化为出发点，不断提升和深化美容医师培训目标
以规范化为出发点，就是要求在美容医师继续教育中，从以知识本位、学科本位转向以医师的发展为本，对知识、态度、能力进行有机整合，使美容医师水平和能力得到最大限度地开发，有利于其适应美容医疗行业的发展需求与奠定终身学习的基础。目前国内尚无美容医师规范化培训的行业标准，各类美容医师培训班遍地开花，时间多为3天～1个月的短期培训周期，授课内容也主要以美容激光设备的基本使用方法为主，内容较为局限，受训医师在短时间内也较难接触大量的患者。因此此类培训班的学习美容医师仍缺乏系统的理论教学和系统扎实的基础操作能力[3]。
鉴于这些局限性，笔者提出以扎实系统的理论和临床实际操作为出发点的规范化培训模式。即学员经过半年的全脱产学习，主要包括皮肤病与皮肤美容基本理论的学习与外科技能的掌握，熟悉常见皮肤、美容相关皮肤病的组织病理变化与各种美容激光设备的使用方法，内化美容医师的情感态度与价值观，旨在培养一批具有高素质、理论扎实、水平一流的规范化高级美容医师。
2 培训学员招收规范化，严把美容医师基本素质
扭转非手术美容医师无准入门槛的观念，在确定培训对象的过程中严格考量美容医师初始能力、发展潜力、职业道德及行业认识等方面的素质。
如今美容医疗行业从业者中鱼龙混杂，人员素质良莠不齐，笔者在招收学员资格审查经历中，发现有学历以低充高、非专业医务人员冒充专业人员、护理系列人员冒充医疗系列人员，甚至根本无医学专业文凭，想通过美容医学继续教育获取从事美容专业的通行证。美容从业人员如此的动机和素质，如不严把招收关，以后带来的严重后果可想而知。为保证教学培训质量，本学科严格控制招生人数，每期培训班只招收20人左右，以期达到一对一带教，实现全程辅导的负责教学要求。为此，科室制定严格的招收条件：①有医科院校本以上学历并具有初级医师以上职称和执业医师资格证书；②具有一年以上皮肤科或皮肤美容相关工作基础；③具备较强的综合素质及道德品质。
3 坚持规范化教学，着眼于综合素质提升
3.1 规范教学团队：教师是知识的传播者，其知识储备也应该丰富而且规范。作为皮肤美容医学教师应当具有较高的理论知识水平及丰富的临床操作和治疗经验，在国内皮肤美容医学领域具有较高的知名度和影响力。本科室多名教员在国内皮肤美容领域具有较高的知名度，这些高水平的教员是学习班能够成功举办的重要保证。同时教学力争集百家之长，科室积极引进人才，邀请多位国内著名皮肤学专家授课，弥补了本科室自身尚存在的不足，丰富了教学梯队体系。在整个教学过程中充分进行教学评价和反馈工作，主要包括两方面：一是通过考试评价教学效果，二是通过学生评价每个教师和每节课的教学质量，对评价最差的教师和课程进行更替和调整，从而保证教学质量。
3.2 建立完善系统的课程体系：培训课程循序渐进，安排合理。包括理论学习及临床技术学习两大部分，理论学习中从皮肤结构与功能入手，系统讲解皮肤美容相关理论知识，囊括所有常见皮肤美容相关疾病，并系统全面介绍激光美容的原理与适应症。后半部分结合临床操作实习，着重系统全面的介绍各种常见皮肤美容常见皮肤病的治疗方法和手段，整个授课包括35个专题，累计近300学时。在整个学习班期间进行3次阶段考核，及时分析发现学员学习中的不足，同时提高学员的理论掌握水平。
3.3 启发式教学方法：在以往的常规课堂教学中，如果一味的照本宣科，就会导致学生的积极性得不到彻底的调动，教学质量总是得不到提高。为了充分调动学生学习的主动性与积极性，采取多媒体以外的课堂教学方式也是十分必要的。具体方法可在教学实践中不断摸索与总结，可以分专题采取启发式教学，即提出问题--列出解决问题所需的知识点--对每一知识点进行分析、讲解--学生总结。这种教学方法的有效实施要求同学必须有一定的基础，例如在讲解美容医疗仪器时，首先要求同学对前面学过的每个仪器的作用熟记于心，然后提出针对不同皮肤疾病各仪器设备的应用范围与特点，帮助同学复习前一阶段关于皮肤疾病中学到的内容，然后让同学自己总结。这种教学方法可灵活掌握，即可采取集中的方式，也可以随时进行。
3.4 讨论式教学方法：每章授课结束后，实行师生之间和学生之间的讨论式多向交流。目前在我国的教学体制中，课堂教学以教师为中心，该模式有非常突出的优点。但是不可否认，它在提高学生的学习积极性，特别是在鼓励学生深入思考，以及在提高学生的思辨能力和口头表达能力方面，存在着较大的局限性。但是目前也没有更好的方法取而代之，如果每学期开展1～2次的课堂大讨论或数次的小讨论，就可以弥补这种局限性。问题是课堂讨论的次数有限．学生为参加课堂讨论而展开的思维活动不可能与平时的听课活动挂起钩来。这就要求教师事先做好充分的准备工作，在每章授课结束后留出一定的时间。通过教师答疑、学生发表自己的见解、学生与教师之间及学生与学生之间自由讨论等方法，促进学生更加融会贯通地掌握学习内容。根据以往的经验，在重要而难懂的内容讲授以后，在复杂关系时，可以利用讨论式的教学方法。具体操作方法为：使学生按照座位就近分成几个小组，进行讨论，畅所欲言。即使不同意见，也允许充分发表，在基本达成意见后，派出代表发表本小组的意见。既调动了学生的积极性，又改变了传统的教师填鸭式的教学模式，使学生真正当了一次课堂的主人。 3.5 循序渐进的临床实践教学方法：美容医疗的检查和治疗是一个逐步熟悉的过程。初学者为好奇心所驱使，急于掌握相关操作，往往容易出现差错。对于已有操作基础的医生，除了矫正不规范的操作外，主要应当利用综合医院病种丰富的优势，使其增长知识，提高诊治能力。医生前期不操作，以看为主，兼做术前器械准备。使其在观摩过程中建立感性认识，熟悉解剖、标志和部位判断及操作注意事项，在这一时期内使初学者将书本知识与临床结合，对常见疾病的诊断标准和治疗有更深刻的认识，当开始正式操作时，初学者难免有些手忙脚乱，操作和观察无法协调，此时带教医师应该耐心指导，尽可能使初学者有良好的规范操作习惯，尽量使其手眼协调。
4 反思与总结
在实际的教学工作中，笔者也发现了部分不足和问题：
4.1 技术理论授课内容单一：在培训过程中，部分学员反映初期的专业技术理论授课内容枯燥、复杂、晦涩难懂。对于激光美容仪器的构造、激光专业理论等内容没有兴趣，觉得无足轻重。激光的基本理论知识，美容仪器的构造及作用机理，这些基本理论知识虽离临床较远，但作为一名高级专业美容师，对这些理论知识的掌握有助于帮助其分析在具体治疗中出现的各类临床问题，作为解决问题发现新治疗方法的必须理论基础。因此此部分的内容讲授也十分重要，笔者系统分析了此部分内容的授课情况，提出多媒体结合实物、动画配合录像、理论与临床相结合的教学模式，新的教学模式形象生动，吸引学员的注意力，同时对于理论内容的掌握更生动形象。
4.2 临床实践操作监管不足：在临床实践操作中，前期因为经验不足，对于操作学员的监管不认真，学员严格按照操作流程进行治疗操作，出现操作激光仪器设置异常、使用不当引起机器的损害。对此情况的发生，笔者在中后期的操作实践中制定严格的操作监管规定，要求学员操作必须在带教老师的监督指导下进行，严谨私自造作，在每次进行治疗前都应和带教老师确定参数及相关内容。通过规定的制定，在中后期再未出现操作不当引起的事故和问题。
综上所述，在目前国内尚无规范化高级美容医师培训行业标准的情况下，笔者提出“高素质、扎实理论及高实践水平的高级美容医师”的教学培训目标，通过规范化的学员招收标准，配合规范化教学师资队伍，构建规范化教学内容，力求通过笔者的培训为我国皮肤美容行业输入高质量专业人才。通过实际观察，笔者的培养方法得到了前来参加学习的广大学员的充分肯定，在皮肤美容行业内得到认可，是规范化美容医师培训的一次有意义的尝试。
[参考文献]
[1]许龙顺,李靖.美容医学科学发展与人才教育[J].中国美容医学,2004,13(3):358-359.
[2]尹健,姜希连,高树奎.美容外科现在和继续医学教育的必要性[J].中国实用美容整形外科杂志,2006,l7(2):216-217.
[3]甘海平,赵永耀,聂莉.医疗美容技术人才知识结构的探讨[J].中华医学美学美容杂志,2007,13(6):262.
[收稿日期]2012-04-18 [修回日期]2012-05-11
编辑/张惠娟
1 以规范化为出发点，不断提升和深化美容医师培训目标
以规范化为出发点，就是要求在美容医师继续教育中，从以知识本位、学科本位转向以医师的发展为本，对知识、态度、能力进行有机整合，使美容医师水平和能力得到最大限度地开发，有利于其适应美容医疗行业的发展需求与奠定终身学习的基础。目前国内尚无美容医师规范化培训的行业标准，各类美容医师培训班遍地开花，时间多为3天～1个月的短期培训周期，授课内容也主要以美容激光设备的基本使用方法为主，内容较为局限，受训医师在短时间内也较难接触大量的患者。因此此类培训班的学习美容医师仍缺乏系统的理论教学和系统扎实的基础操作能力[3]。
鉴于这些局限性，笔者提出以扎实系统的理论和临床实际操作为出发点的规范化培训模式。即学员经过半年的全脱产学习，主要包括皮肤病与皮肤美容基本理论的学习与外科技能的掌握，熟悉常见皮肤、美容相关皮肤病的组织病理变化与各种美容激光设备的使用方法，内化美容医师的情感态度与价值观，旨在培养一批具有高素质、理论扎实、水平一流的规范化高级美容医师。
2 培训学员招收规范化，严把美容医师基本素质
扭转非手术美容医师无准入门槛的观念，在确定培训对象的过程中严格考量美容医师初始能力、发展潜力、职业道德及行业认识等方面的素质。
如今美容医疗行业从业者中鱼龙混杂，人员素质良莠不齐，笔者在招收学员资格审查经历中，发现有学历以低充高、非专业医务人员冒充专业人员、护理系列人员冒充医疗系列人员，甚至根本无医学专业文凭，想通过美容医学继续教育获取从事美容专业的通行证。美容从业人员如此的动机和素质，如不严把招收关，以后带来的严重后果可想而知。为保证教学培训质量，本学科严格控制招生人数，每期培训班只招收20人左右，以期达到一对一带教，实现全程辅导的负责教学要求。为此，科室制定严格的招收条件：①有医科院校本以上学历并具有初级医师以上职称和执业医师资格证书；②具有一年以上皮肤科或皮肤美容相关工作基础；③具备较强的综合素质及道德品质。
3 坚持规范化教学，着眼于综合素质提升
3.1 规范教学团队：教师是知识的传播者，其知识储备也应该丰富而且规范。作为皮肤美容医学教师应当具有较高的理论知识水平及丰富的临床操作和治疗经验，在国内皮肤美容医学领域具有较高的知名度和影响力。本科室多名教员在国内皮肤美容领域具有较高的知名度，这些高水平的教员是学习班能够成功举办的重要保证。同时教学力争集百家之长，科室积极引进人才，邀请多位国内著名皮肤学专家授课，弥补了本科室自身尚存在的不足，丰富了教学梯队体系。在整个教学过程中充分进行教学评价和反馈工作，主要包括两方面：一是通过考试评价教学效果，二是通过学生评价每个教师和每节课的教学质量，对评价最差的教师和课程进行更替和调整，从而保证教学质量。
3.2 建立完善系统的课程体系：培训课程循序渐进，安排合理。包括理论学习及临床技术学习两大部分，理论学习中从皮肤结构与功能入手，系统讲解皮肤美容相关理论知识，囊括所有常见皮肤美容相关疾病，并系统全面介绍激光美容的原理与适应症。后半部分结合临床操作实习，着重系统全面的介绍各种常见皮肤美容常见皮肤病的治疗方法和手段，整个授课包括35个专题，累计近300学时。在整个学习班期间进行3次阶段考核，及时分析发现学员学习中的不足，同时提高学员的理论掌握水平。
3.3 启发式教学方法：在以往的常规课堂教学中，如果一味的照本宣科，就会导致学生的积极性得不到彻底的调动，教学质量总是得不到提高。为了充分调动学生学习的主动性与积极性，采取多媒体以外的课堂教学方式也是十分必要的。具体方法可在教学实践中不断摸索与总结，可以分专题采取启发式教学，即提出问题--列出解决问题所需的知识点--对每一知识点进行分析、讲解--学生总结。这种教学方法的有效实施要求同学必须有一定的基础，例如在讲解美容医疗仪器时，首先要求同学对前面学过的每个仪器的作用熟记于心，然后提出针对不同皮肤疾病各仪器设备的应用范围与特点，帮助同学复习前一阶段关于皮肤疾病中学到的内容，然后让同学自己总结。这种教学方法可灵活掌握，即可采取集中的方式，也可以随时进行。
3.4 讨论式教学方法：每章授课结束后，实行师生之间和学生之间的讨论式多向交流。目前在我国的教学体制中，课堂教学以教师为中心，该模式有非常突出的优点。但是不可否认，它在提高学生的学习积极性，特别是在鼓励学生深入思考，以及在提高学生的思辨能力和口头表达能力方面，存在着较大的局限性。但是目前也没有更好的方法取而代之，如果每学期开展1～2次的课堂大讨论或数次的小讨论，就可以弥补这种局限性。问题是课堂讨论的次数有限．学生为参加课堂讨论而展开的思维活动不可能与平时的听课活动挂起钩来。这就要求教师事先做好充分的准备工作，在每章授课结束后留出一定的时间。通过教师答疑、学生发表自己的见解、学生与教师之间及学生与学生之间自由讨论等方法，促进学生更加融会贯通地掌握学习内容。根据以往的经验，在重要而难懂的内容讲授以后，在复杂关系时，可以利用讨论式的教学方法。具体操作方法为：使学生按照座位就近分成几个小组，进行讨论，畅所欲言。即使不同意见，也允许充分发表，在基本达成意见后，派出代表发表本小组的意见。既调动了学生的积极性，又改变了传统的教师填鸭式的教学模式，使学生真正当了一次课堂的主人。 3.5 循序渐进的临床实践教学方法：美容医疗的检查和治疗是一个逐步熟悉的过程。初学者为好奇心所驱使，急于掌握相关操作，往往容易出现差错。对于已有操作基础的医生，除了矫正不规范的操作外，主要应当利用综合医院病种丰富的优势，使其增长知识，提高诊治能力。医生前期不操作，以看为主，兼做术前器械准备。使其在观摩过程中建立感性认识，熟悉解剖、标志和部位判断及操作注意事项，在这一时期内使初学者将书本知识与临床结合，对常见疾病的诊断标准和治疗有更深刻的认识，当开始正式操作时，初学者难免有些手忙脚乱，操作和观察无法协调，此时带教医师应该耐心指导，尽可能使初学者有良好的规范操作习惯，尽量使其手眼协调。
4 反思与总结
在实际的教学工作中，笔者也发现了部分不足和问题：
4.1 技术理论授课内容单一：在培训过程中，部分学员反映初期的专业技术理论授课内容枯燥、复杂、晦涩难懂。对于激光美容仪器的构造、激光专业理论等内容没有兴趣，觉得无足轻重。激光的基本理论知识，美容仪器的构造及作用机理，这些基本理论知识虽离临床较远，但作为一名高级专业美容师，对这些理论知识的掌握有助于帮助其分析在具体治疗中出现的各类临床问题，作为解决问题发现新治疗方法的必须理论基础。因此此部分的内容讲授也十分重要，笔者系统分析了此部分内容的授课情况，提出多媒体结合实物、动画配合录像、理论与临床相结合的教学模式，新的教学模式形象生动，吸引学员的注意力，同时对于理论内容的掌握更生动形象。
4.2 临床实践操作监管不足：在临床实践操作中，前期因为经验不足，对于操作学员的监管不认真，学员严格按照操作流程进行治疗操作，出现操作激光仪器设置异常、使用不当引起机器的损害。对此情况的发生，笔者在中后期的操作实践中制定严格的操作监管规定，要求学员操作必须在带教老师的监督指导下进行，严谨私自造作，在每次进行治疗前都应和带教老师确定参数及相关内容。通过规定的制定，在中后期再未出现操作不当引起的事故和问题。
综上所述，在目前国内尚无规范化高级美容医师培训行业标准的情况下，笔者提出“高素质、扎实理论及高实践水平的高级美容医师”的教学培训目标，通过规范化的学员招收标准，配合规范化教学师资队伍，构建规范化教学内容，力求通过笔者的培训为我国皮肤美容行业输入高质量专业人才。通过实际观察，笔者的培养方法得到了前来参加学习的广大学员的充分肯定，在皮肤美容行业内得到认可，是规范化美容医师培训的一次有意义的尝试。
[参考文献]
[1]许龙顺,李靖.美容医学科学发展与人才教育[J].中国美容医学,2004,13(3):358-359.
[2]尹健,姜希连,高树奎.美容外科现在和继续医学教育的必要性[J].中国实用美容整形外科杂志,2006,l7(2):216-217.
[3]甘海平,赵永耀,聂莉.医疗美容技术人才知识结构的探讨[J].中华医学美学美容杂志,2007,13(6):262.
[收稿日期]2012-04-18 [修回日期]2012-05-11
编辑/张惠娟