心房颤动患者消融术中应用伊布利特提高手术即刻疗效

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目的观察在心房颤动(房颤)射频消融术中使用伊布利特(ibutilide,Ibu)对消融即刻疗效的作用。方法99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动(LAFL)的患者,静脉推注Ibu,推注中若复律立即停止;注射完1mg后10min仍未转复者,可重复注射但总量≤2mg。在静脉推注Ibu的同时重复标测并加强消融。记录给药前后心律变化,测量复律后的QT间期和RR间期。术后心电监护至少12h。结果静脉推注Ibu并加强消融复律者77例(77.8%),其余22例患者中16例接受体外同步电复律,13例(81%)成功转复;1例LAFL经超速抑制转为窦性心律;最终仍为房颤者6例、LAFL2例。给药至成功转复时间2-41min。Ibu用量0.4~2.0mg(平均1.04mg)。手术结束时91例恢复窦性心律,校正的QT间期(QTC)为364~599(469+40)ms,其中70例(76.9%)QTC≥440ms、16例(17.6%)QTC≥500ms。无严重药物不良反应发生。结论对经充分线性消融仍为房颤或转为LAFL患者,静脉推注Ibu并加强消融能提高手术即刻疗效。

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