了解引起血流感染(BSI)病原菌的临床分布特征及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 用BacT/ALERT 3D微生物全自动检测系统对血进行培养检测。用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定及药物敏感性检测。以Whonet 5.4软件进行数据统计分析,通过查阅病历了解住院患者的临床资料。结果 2006至2009年中山大学孙逸仙纪念医院共收检血培养标本10462份,检出病原菌830株,阳性率为7.9％,其中革兰阴性杆菌442株,占53.3％(442/830),以大肠埃希菌为主,占33.7％(149/442);革兰阳性球菌275株占33.2％(275/830),以凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)为主,占44.4％(122/275);真菌113株,占13.6％(113/830),以热带念珠菌为主,占24.8％(28/113)。引起BSI的病原菌中,大肠埃希菌居首位(18.0％),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(14.7％)、肺炎克雷伯菌(8.2％)。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为67.5％和49.1％。碳青酶烯类及阿米卡星对肠杆菌科细菌有较好的抗菌活性,左氧氟沙星对常见非发酵菌的体外抗菌活性较好。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为53.2％和88.5％,未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。血流感染患者临床分布以ICU、儿科和血液科为主,分别为25.5％、22.2％和12.4％,其基础疾病以恶性肿瘤、血液病多见,分别为26.8％、20.6％。结论 该院血流感染病原菌主要为大肠埃希菌,其次是凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷及奎奴普丁或达福普汀对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性;碳青酶烯类及左氧氟沙星对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。有恶性肿瘤、血液病等基础疾病者易发生血流感染。