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【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：对C反应蛋白（ CRP） 与4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值进行研究。方法：以在我院住院治疗的55例肺癌患者为研究对象，以同期来进行治疗的51例肺良性疾病及50例健康体检者为对照组，进行对比分析。结果：肺癌患者血清CRP与4种肿瘤标志物水平明显高于健康体检者 （P<0.05 ），CA125、CEA、CYFRA21-4及NSE等4项肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病患者 （P<0.05 ） ；肺癌患者CRP水平明显低于肺良性疾病患者（P<0.05）；肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物组合后各组的敏感性较高。结论：多项肿瘤标志物联合检测是临床诊断肺癌的一项重要的辅助检查，对肺癌的早期筛查有重要的意义，值得临床推广应用。
【关键词】C-反应蛋白，癌胚抗原，糖类癌抗原，细胞角蛋白片段抗原，神经元特异性烯醇化酶，肺癌，联合检测
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率及死亡率高的特点。目前，肺癌的诊断主要是根据细胞及病理学进行诊断，这些诊断方式具有特异性高，但敏感性相对较差的特点，单纯靠单一肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性和特异性相对较差。因此，本研究联合检测CRP及4种肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE，探讨其对诊断肺癌的临床价值，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
以2012年3月至2014年12月在我院住院治疗的55例肺癌患者为研究对象，其中男31例，女24例，25例为小细胞肺癌（SCLC），30例为非小细胞肺癌（NSCLC）；50例健康体检者为对照组，50例健康体检者，其中男27名，女23名，各系统检查未见异常，近期无相关感染发生。所有入选研究对象均经临床及病理学诊断。
1.2方法
首先采集所有患者空腹静脉血，2ml用于CRP检测，剩余7mL离心分离血清后用于4种肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE。
1.2.1使用Golsitet特定蛋白分析仪采用速率散射比浊法进行检测CRP。采用化学发光法检测CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE。
1.2.2各项指标判定标准
阳性标准：CRP>8mg/L、CEA>5.0ng/mL、CA125>35U/mL 、NSE>16.3ng/mL、 CYFRA21-1>3.3ng/mL。联合检测一项达到阳性标准，即为阳性，阴性为5项标志物均为阴性。
1.2.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05判定差异有统计学意义。
2结 果
2.1 肺癌及对照组患者CRP及4种肿瘤标志物比较
肺癌患者血清CRP与4种肿瘤标志物水平明显高于健康体检者 （P<0.05 ）；CA125、CEA、CYFRA21-4及NSE等4项肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病患者 （P<0.05 ） ；肺癌患者CRP水平明显低于肺良性疾病患者（P<0.05），见表1。
2.2 肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物不同组合检测敏感性比较
肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物组合后各组的敏感性均明显高于单项肿瘤标志物检测的敏感性，见表2。
3 讨论
CRP是一种急性时相反应蛋白，在发生炎症反应时浓度会明显升高。近年来，有文献报道CRP在肿瘤患者中也有升高，有学者研究显示，血清CRP是帮助诊断肺癌的一个重要指标[1-2]。CRP不是常规的肿瘤标志物，若外周血血清中CRP升高明显，则患者发生肿瘤的可能性相对较大，对于恶性肿瘤处于晚期的患者，CRP一般呈升高状态[3]。CA125是一种广泛分布于输卵管及子宫宫颈的黏液性糖蛋白。卵巢癌中CA125水平一般较高，有研究也显示肺癌患者CA125阳性率也相对较高，CEA是一种特异性抗原，且和肿瘤相关，但CEA诊断肿瘤特异性不强，一般在癌症患者中CEA水平均升高，CYFRA21-1是一种存在于肺癌和食管癌上皮中细胞角蛋白19的两个可溶性片段，是目前作为检测肺鳞癌的首选的肿瘤标志物。NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，主要分布于神经元和神经内分泌细胞中。小细胞肺癌具有神经内分泌细胞。本研究显示，肺癌患者血清CRP水平明显高于对照组。CRP诊断肺癌的敏感性明显升高，阳性率在60%以上，CRP联合4种不同肿瘤标志物能够明显提高肺癌的检出率。因此，检测CRP水平对辅助诊断肺癌有重要的意义。
总之，多项肿瘤标志物联合检测是临床诊断肺癌的一项重要的辅助检查，对肺癌的早期筛查有重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]韦仕高.肺癌患者血清 CEA 和 CRP 水平变化的临床意义[J].临床肺科杂志，2010，15（4）： 564.
[2]曾聪，全国莉，王春莲.联合检测6 种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学， 2012，33（6 ）：808-810.
[3]刘小琴，赵红霞，时 静，等.Logistic 回归和 ROC 曲线综合分析三种肿瘤标志物对非小细胞肺癌的诊断价值[J].放射免疫学杂志，2008，21 （6）： 586-588.
【摘要】目的：对C反应蛋白（ CRP） 与4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值进行研究。方法：以在我院住院治疗的55例肺癌患者为研究对象，以同期来进行治疗的51例肺良性疾病及50例健康体检者为对照组，进行对比分析。结果：肺癌患者血清CRP与4种肿瘤标志物水平明显高于健康体检者 （P<0.05 ），CA125、CEA、CYFRA21-4及NSE等4项肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病患者 （P<0.05 ） ；肺癌患者CRP水平明显低于肺良性疾病患者（P<0.05）；肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物组合后各组的敏感性较高。结论：多项肿瘤标志物联合检测是临床诊断肺癌的一项重要的辅助检查，对肺癌的早期筛查有重要的意义，值得临床推广应用。
【关键词】C-反应蛋白，癌胚抗原，糖类癌抗原，细胞角蛋白片段抗原，神经元特异性烯醇化酶，肺癌，联合检测
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率及死亡率高的特点。目前，肺癌的诊断主要是根据细胞及病理学进行诊断，这些诊断方式具有特异性高，但敏感性相对较差的特点，单纯靠单一肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性和特异性相对较差。因此，本研究联合检测CRP及4种肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE，探讨其对诊断肺癌的临床价值，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
以2012年3月至2014年12月在我院住院治疗的55例肺癌患者为研究对象，其中男31例，女24例，25例为小细胞肺癌（SCLC），30例为非小细胞肺癌（NSCLC）；50例健康体检者为对照组，50例健康体检者，其中男27名，女23名，各系统检查未见异常，近期无相关感染发生。所有入选研究对象均经临床及病理学诊断。
1.2方法
首先采集所有患者空腹静脉血，2ml用于CRP检测，剩余7mL离心分离血清后用于4种肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE。
1.2.1使用Golsitet特定蛋白分析仪采用速率散射比浊法进行检测CRP。采用化学发光法检测CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE。
1.2.2各项指标判定标准
阳性标准：CRP>8mg/L、CEA>5.0ng/mL、CA125>35U/mL 、NSE>16.3ng/mL、 CYFRA21-1>3.3ng/mL。联合检测一项达到阳性标准，即为阳性，阴性为5项标志物均为阴性。
1.2.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05判定差异有统计学意义。
2结 果
2.1 肺癌及对照组患者CRP及4种肿瘤标志物比较
肺癌患者血清CRP与4种肿瘤标志物水平明显高于健康体检者 （P<0.05 ）；CA125、CEA、CYFRA21-4及NSE等4项肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病患者 （P<0.05 ） ；肺癌患者CRP水平明显低于肺良性疾病患者（P<0.05），见表1。
2.2 肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物不同组合检测敏感性比较
肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物组合后各组的敏感性均明显高于单项肿瘤标志物检测的敏感性，见表2。
3 讨论
CRP是一种急性时相反应蛋白，在发生炎症反应时浓度会明显升高。近年来，有文献报道CRP在肿瘤患者中也有升高，有学者研究显示，血清CRP是帮助诊断肺癌的一个重要指标[1-2]。CRP不是常规的肿瘤标志物，若外周血血清中CRP升高明显，则患者发生肿瘤的可能性相对较大，对于恶性肿瘤处于晚期的患者，CRP一般呈升高状态[3]。CA125是一种广泛分布于输卵管及子宫宫颈的黏液性糖蛋白。卵巢癌中CA125水平一般较高，有研究也显示肺癌患者CA125阳性率也相对较高，CEA是一种特异性抗原，且和肿瘤相关，但CEA诊断肿瘤特异性不强，一般在癌症患者中CEA水平均升高，CYFRA21-1是一种存在于肺癌和食管癌上皮中细胞角蛋白19的两个可溶性片段，是目前作为检测肺鳞癌的首选的肿瘤标志物。NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，主要分布于神经元和神经内分泌细胞中。小细胞肺癌具有神经内分泌细胞。本研究显示，肺癌患者血清CRP水平明显高于对照组。CRP诊断肺癌的敏感性明显升高，阳性率在60%以上，CRP联合4种不同肿瘤标志物能够明显提高肺癌的检出率。因此，检测CRP水平对辅助诊断肺癌有重要的意义。
总之，多项肿瘤标志物联合检测是临床诊断肺癌的一项重要的辅助检查，对肺癌的早期筛查有重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]韦仕高.肺癌患者血清 CEA 和 CRP 水平变化的临床意义[J].临床肺科杂志，2010，15（4）： 564.
[2]曾聪，全国莉，王春莲.联合检测6 种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学， 2012，33（6 ）：808-810.
[3]刘小琴，赵红霞，时 静，等.Logistic 回归和 ROC 曲线综合分析三种肿瘤标志物对非小细胞肺癌的诊断价值[J].放射免疫学杂志，2008，21 （6）： 586-588.