超声造影评价兔失血性休克复苏早期肾血流灌注及与肾功能的相关性

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目的 应用超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)技术定量分析失血性休克(Hemorrhagic Shock,HS)复苏早期肾血流灌注的变化.方法 将32只健康实验兔随机分为4组,随机选择1组为正常对照组,其余3组按照Wiggers改良法建立HS模型,选择1组为休克组,其余2组根据复苏时间的不同分为复苏2 h组、复苏6 h组;建立模型后行CEUS检查,观察肾皮质血流灌注情况,获取时间-强度曲线,对比各组峰值强度幅度(A)、达峰时间(Time to Peak,TTP)、曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、曲线上升支斜率(Gradient Between Start Frame to Peak Frame,Grad),并分析上述参数与肾功能及病理结果的相关性.结果 与正常对照组比较,休克组TTP延长,A、AUC、Grad降低,差异有统计学意义(P<0.05),成功建立HS模型,肌酐(Creatinine,Cr)及尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)升高,提示肾功能受损.复苏2 h组A、AUC增加,Grad升高,TTP减少,BUN、Cr稍降低,与休克组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示液体复苏后各参数逐渐恢复;但是与正常对照组比较,TTP、Grad、BUN、Cr仍有统计学意义(P<0.05);复苏6 h组与休克组比较,所有参数均有统计学差异(P<0.05),与正常对照组比较参数差异不显著,且AUC与实验室指标BUN、Cr的相关性最高,与病理结果相符.结论 CEUS可定量分析失血性休克复苏早期肾皮质血流灌注改变,其中AUC可作为一项敏感指标,与肾功能指标相关性较好,可作为一种无创性的监测方法.
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