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目的
探讨不同产时干预方法对剖宫产术后阴道分娩(VBAC)母婴结局的影响。
方法回顾性分析2015年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学科实施剖宫产术后阴道分娩的143例孕妇。分析VBAC孕妇产时干预如临产方式、产程中缩宫素使用情况以及椎管内分娩镇痛与母婴结局如分娩方式、产程时限、产后出血及胎儿窘迫的关系。
结果(1)母婴结局：143例VBAC中无孕产妇及新生儿死亡。阴道分娩113例(79.0%)，产钳助产30例(21.0%)，24例(16.8%)发生产后出血，32例(24.3%)胎儿窘迫，2例(1.4%)新生儿窒息。(2)产时情况：123例(86.0%)自然临产，20例(14.0%)引产，41例(30.6%)在产程中使用缩宫素加强宫缩，椎管内分娩镇痛37例(25.9%)。按照不同的干预方式比较发现：引产组的产钳助产率明显高于自然临产组(P<0.05)，使用缩宫素者组的第一、第二及总产程时限明显长于未使用缩宫素组(P<0.05)，使用缩宫素组的产钳助产率明显高于未使用缩宫素组(P<0.05)，分娩镇痛组的第一、第二及总产程时限明显长于未使用分娩镇痛组(P<0.05)，分娩镇痛组产后出血的发生率及产钳助产率明显高于未使用分娩镇痛组(P<0.05)。
结论引产和催产可能会增加VBAC的产钳助产率，分娩镇痛及使用缩宫素可能延长VBAC产程时限，分娩镇痛可能增加VBAC的产后出血发生率及产钳助产率。