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术前护理
心理护理：护士要经常深入病房，了解患者心理状态，根据不同的心理状态做好心理护理。向患者详细解释手术的目的、手术后并发症及手术的安全性，以解除病人的紧张、焦虑、恐惧等心理状态，建立良好的护患关系，生活上给予周密的照顾、同情、关心体贴患者，给予心理安慰，向患者介绍有关好转的病例，增强其战胜疾病的信心，加深对医护人员的信任，让患者以最佳的心理状态去接受手术治疗。
肠道的准备：目的是排除肠道内粪便和气体，手术前8小时禁食水，术前用肥皂水清洁灌肠。患者入院后嘱卧床练习排尿，避免术后排尿困难。
术后护理
注意生命体征的变化：术后应平卧硬板床，全麻患者术后设专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，未清醒时给予高流量氧气吸入，使患者尽快清醒。患者即将出现清醒时，可能出现躁动，此时，加强监护，防止躁动引起植骨块滑落，对躁动严重者遵医嘱肌注安定10mg。术后24小时内每小时测量生命体征1次，病情稳定4～6小时测量1次，尤其注意体温的变化，预防伤口感染，否则影响脊柱的功能恢复。
观察切口渗血情况：特别要注意观察髂骨取骨处情况，主要观察切口敷料情况。如有渗血较多，可更换敷料，外覆盖无菌纱布垫，并用腹带加压包扎，效果很好。
并发症的预防和护理预防褥疮
保持床铺平整、清洁干燥，患者回病房后先平卧6～8小时，然后根据病情2～3小时翻身1次，翻身时由2人沿身体纵轴平行一致翻动，防止脊柱扭转造成植骨块松动或移位。用50%酒精按摩受压部位，严防褥疮发生。
预防肺部并发症：病人长期仰卧位，分泌物瘀积不容易咳出，易发生肺不张和坠积性肺炎。应定时给患者翻身、叩背，指导患者用力咳嗽与排痰，做深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸气量和最大呼出量为1次，每30次为1组，每日不少于3组。如痰液黏稠不易咳出，可做雾化吸入，每日1～2次。
预防泌尿系统感染：患者因改变排尿方式，不习惯床上排尿，易发生排尿障碍，常需留置尿管，很容易发生泌尿系感染或结石。应每日用消毒液清洗尿道口1～2次，定时倾倒尿液，防止尿液逆流，每3日更换接尿袋，每周更换导尿管。鼓励患者多饮水，达到自己冲洗的目的。如发现尿液混浊、沉淀或结晶时，除让患者大量饮水外，还应用0.02%呋喃西林冲洗膀胱，每日1～2次。将尿管夹闭，每4小时放尿1次，使膀胱充盈，提高膀胱肌肉张力，以训练膀胱功能。
预防腹胀及便秘：因术中把腹膜推到椎体前缘，术后易出现腹胀。护士应耐心教会患者自我按摩。方法是：患者双手交叉于腹部，以脐部为中心按摩，先以顺时针方向按摩30圈，然后逆时针方向按摩30圈为1组，每日3组。在饮食上指导患者多食纤维素高的蔬菜和水果，以刺激肠蠕动。如大便秘结时间较长，可用右侧卧位灌肠，其优点是可以使灌肠液流到更高的部位，保留时间较长，使肠道内容物能比较彻底地清除，而且灌肠时的胀痛感觉比左侧时减少，如无效，可带手套以手指慢慢将粪块掏出。掏时不可用力过猛，以免损伤肠黏膜。每日可适当给缓泻剂，如番泻叶5g水煎服。要注意训练和培养患者定时大便的习惯。
功能训练
卧床时的肢体锻炼：为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习，在不影响脊柱稳定前提下，强调四肢关节活动，教会患者将自己的健腿置于患腿膝下，然后沿着患侧小腿下滑至踝处，用健腿来带动患腿上下活动。还可进行床上操：如举臂、抬腿、抬足，抬至力所能及的高度，但也不能使患者过度疲劳，原则是从小运动量开始逐渐加大，循序渐进，长期坚持。在锻炼期间若有乏力、病情加重时暂停运动，待症状消失后再练。瘫痪肢体不能自主活动时，要帮助患者做被動活动，做大小关节屈伸、旋转、内收、外展、肌肉按摩等活动，通过锻炼可增加肌肉张力，促进功能恢复，增加食欲，改善睡眠，给患者生活增加了一份乐趣。
练习坐起及站立：患者术后卧床3~6个月，X线片证实上下2个椎体融合在一起后，方可练习坐起及站立，首先抬高床头，从30°开始，逐渐增大角度，并且延长时间，如无不适，即可在协助下试坐床边，两腿下垂，这可以锻炼脊柱骨和髋关节的功能，起床动作要慢，不易过猛。因快速坐起时血压可下降20mmHg，或更多，所以快速坐起有时会发生头晕感。逐渐抬高床头对建立血管收缩时的紧张度是有利的，并且可避免引起暂短性脑供血不足。坐于床边如无不适，即可试行站立，主要目的是锻炼下肢的肌张力及肌肉协调作用。站立时间由几秒钟逐渐延长至数分钟，逐渐延长站立时间。站立时，需要有人陪护在身边，以免发生意外。
练习走路：如果患者能够站立较长时间，就应开始练习走路。患者要努力在步行的各个阶段，使体重平均分配在各种位置上，以保持体位平衡，大脑要高度集中地指挥瘫痪肢体的挪动。因此，起初最好由2人搀扶，边走边向患者下行走的命令，走几步，坐下休息一会儿，行走时令患者抬起头，眼睛向前看，注意行走的姿势、技巧、持久力及速度，脚后跟要抬起，在锻炼过程中一定要注意安全，切勿跌倒。同时要防止关节扭伤，鞋要选择宽大合适有带子的，最好是布底或胶底的，以防滑倒。
出院指导
合理调节饮食，强调调节饮食的重要性，保证足够的营养摄入，提高钙质的吸收。促进融合椎体早日愈合。
出院后要适当进行功能锻炼，避免过度劳累，定期来医院进行椎体X线片复查。
健康教育
术后3～4周遵医嘱佩带腰围下地活动，向患者说明佩带腰围的注意事项。睡床要软硬适中，搬抬重物时应先下蹲，避免腰部长时间处于一种姿势，加强腰肌和腹肌的锻炼，以增加腰椎的稳定性。
心理护理：护士要经常深入病房，了解患者心理状态，根据不同的心理状态做好心理护理。向患者详细解释手术的目的、手术后并发症及手术的安全性，以解除病人的紧张、焦虑、恐惧等心理状态，建立良好的护患关系，生活上给予周密的照顾、同情、关心体贴患者，给予心理安慰，向患者介绍有关好转的病例，增强其战胜疾病的信心，加深对医护人员的信任，让患者以最佳的心理状态去接受手术治疗。
肠道的准备：目的是排除肠道内粪便和气体，手术前8小时禁食水，术前用肥皂水清洁灌肠。患者入院后嘱卧床练习排尿，避免术后排尿困难。
术后护理
注意生命体征的变化：术后应平卧硬板床，全麻患者术后设专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，未清醒时给予高流量氧气吸入，使患者尽快清醒。患者即将出现清醒时，可能出现躁动，此时，加强监护，防止躁动引起植骨块滑落，对躁动严重者遵医嘱肌注安定10mg。术后24小时内每小时测量生命体征1次，病情稳定4～6小时测量1次，尤其注意体温的变化，预防伤口感染，否则影响脊柱的功能恢复。
观察切口渗血情况：特别要注意观察髂骨取骨处情况，主要观察切口敷料情况。如有渗血较多，可更换敷料，外覆盖无菌纱布垫，并用腹带加压包扎，效果很好。
并发症的预防和护理预防褥疮
保持床铺平整、清洁干燥，患者回病房后先平卧6～8小时，然后根据病情2～3小时翻身1次，翻身时由2人沿身体纵轴平行一致翻动，防止脊柱扭转造成植骨块松动或移位。用50%酒精按摩受压部位，严防褥疮发生。
预防肺部并发症：病人长期仰卧位，分泌物瘀积不容易咳出，易发生肺不张和坠积性肺炎。应定时给患者翻身、叩背，指导患者用力咳嗽与排痰，做深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸气量和最大呼出量为1次，每30次为1组，每日不少于3组。如痰液黏稠不易咳出，可做雾化吸入，每日1～2次。
预防泌尿系统感染：患者因改变排尿方式，不习惯床上排尿，易发生排尿障碍，常需留置尿管，很容易发生泌尿系感染或结石。应每日用消毒液清洗尿道口1～2次，定时倾倒尿液，防止尿液逆流，每3日更换接尿袋，每周更换导尿管。鼓励患者多饮水，达到自己冲洗的目的。如发现尿液混浊、沉淀或结晶时，除让患者大量饮水外，还应用0.02%呋喃西林冲洗膀胱，每日1～2次。将尿管夹闭，每4小时放尿1次，使膀胱充盈，提高膀胱肌肉张力，以训练膀胱功能。
预防腹胀及便秘：因术中把腹膜推到椎体前缘，术后易出现腹胀。护士应耐心教会患者自我按摩。方法是：患者双手交叉于腹部，以脐部为中心按摩，先以顺时针方向按摩30圈，然后逆时针方向按摩30圈为1组，每日3组。在饮食上指导患者多食纤维素高的蔬菜和水果，以刺激肠蠕动。如大便秘结时间较长，可用右侧卧位灌肠，其优点是可以使灌肠液流到更高的部位，保留时间较长，使肠道内容物能比较彻底地清除，而且灌肠时的胀痛感觉比左侧时减少，如无效，可带手套以手指慢慢将粪块掏出。掏时不可用力过猛，以免损伤肠黏膜。每日可适当给缓泻剂，如番泻叶5g水煎服。要注意训练和培养患者定时大便的习惯。
功能训练
卧床时的肢体锻炼：为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习，在不影响脊柱稳定前提下，强调四肢关节活动，教会患者将自己的健腿置于患腿膝下，然后沿着患侧小腿下滑至踝处，用健腿来带动患腿上下活动。还可进行床上操：如举臂、抬腿、抬足，抬至力所能及的高度，但也不能使患者过度疲劳，原则是从小运动量开始逐渐加大，循序渐进，长期坚持。在锻炼期间若有乏力、病情加重时暂停运动，待症状消失后再练。瘫痪肢体不能自主活动时，要帮助患者做被動活动，做大小关节屈伸、旋转、内收、外展、肌肉按摩等活动，通过锻炼可增加肌肉张力，促进功能恢复，增加食欲，改善睡眠，给患者生活增加了一份乐趣。
练习坐起及站立：患者术后卧床3~6个月，X线片证实上下2个椎体融合在一起后，方可练习坐起及站立，首先抬高床头，从30°开始，逐渐增大角度，并且延长时间，如无不适，即可在协助下试坐床边，两腿下垂，这可以锻炼脊柱骨和髋关节的功能，起床动作要慢，不易过猛。因快速坐起时血压可下降20mmHg，或更多，所以快速坐起有时会发生头晕感。逐渐抬高床头对建立血管收缩时的紧张度是有利的，并且可避免引起暂短性脑供血不足。坐于床边如无不适，即可试行站立，主要目的是锻炼下肢的肌张力及肌肉协调作用。站立时间由几秒钟逐渐延长至数分钟，逐渐延长站立时间。站立时，需要有人陪护在身边，以免发生意外。
练习走路：如果患者能够站立较长时间，就应开始练习走路。患者要努力在步行的各个阶段，使体重平均分配在各种位置上，以保持体位平衡，大脑要高度集中地指挥瘫痪肢体的挪动。因此，起初最好由2人搀扶，边走边向患者下行走的命令，走几步，坐下休息一会儿，行走时令患者抬起头，眼睛向前看，注意行走的姿势、技巧、持久力及速度，脚后跟要抬起，在锻炼过程中一定要注意安全，切勿跌倒。同时要防止关节扭伤，鞋要选择宽大合适有带子的，最好是布底或胶底的，以防滑倒。
出院指导
合理调节饮食，强调调节饮食的重要性，保证足够的营养摄入，提高钙质的吸收。促进融合椎体早日愈合。
出院后要适当进行功能锻炼，避免过度劳累，定期来医院进行椎体X线片复查。
健康教育
术后3～4周遵医嘱佩带腰围下地活动，向患者说明佩带腰围的注意事项。睡床要软硬适中，搬抬重物时应先下蹲，避免腰部长时间处于一种姿势，加强腰肌和腹肌的锻炼，以增加腰椎的稳定性。