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【摘要】 目的：探讨十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗中的作用。方法：选取2009年-2013年我院收治的复发性急性胰腺炎患者共计64例，将其随机分为对照组和观察组，每组各32例；对照组采用保守治疗的方式对患者进行治疗。观察组采用十二指肠乳头括约肌切开术对患者进行治疗。结果：对照组患者腹痛消失的时间为（98.5±21.1）h，血清淀粉酶恢复正常的时间为（98.5±21.1）h，住院时间为（15±2）d，总有效率为93.8%，复发率为34.4%，观察组患者腹痛消失的时间为（85.6±14.1）h，血清淀粉酶恢复正常的时间为（40.5±8.4）h，住院时间为（8±3）d，总有效率为71.9%，复发率为0，观察组的治疗效果明显优于对照组。结论：十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗的过程中安全有效，且患者的复发情况较低，能够帮助患者在较短的时间内，减轻患者的痛苦，降低治疗的费用，值得在临床上给予关注和应用。
【关键词】 胰腺炎十二指肠乳头括约肌切开术作用
【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0030-01 胰腺炎的发病原因多事由于患者过量饮酒或胆系结石，或者因药物、毒素、高血脂症、感染和自身免疫等等的因素诱发了胰腺炎的发病，除此之外，仍有10%-30%是由于不明原因而的胰腺炎。临床上的急性胰腺炎多事由轻变重或者开始时则为重型胰腺炎，如果病因无法确定则有可能装化为复发性急性胰腺炎，市场反复发作则为其主要特点[1]。本文通过选取收治的复发性急性胰腺炎患者共计64例，将其临床资料和治疗过程进行简单探究，共同探讨探讨十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗中的作用，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2009年-2013年我院收治的复发性急性胰腺炎患者共计64例，将其随机分为对照组和观察组，每组各32例；其中男性患者为38例，女性患者为26例；年龄在29-57岁之间，平均年龄为（39.4±2.6）岁；两组患者经过详细诊断并根据相关复发性急性胰腺炎的诊断标准确诊为复发性急性胰腺炎，64例患者均出现不同程度的腹痛、呕吐恶心等症状，患者经过B超、CT等检查确定，并未见明确的胰胆系统结石、肿瘤等等。两组患者均无其他胆源性胰腺炎或其他病因而导致的该病，且两组患者无论在性别、年龄、病情等均无明显差异，无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组：采用保守治疗的方式对患者进行治疗。在治疗过程中对患者的各项生命体征进行必要的检测，给患者采用质子泵抑制剂仰酸帮助纠正患者水电解质紊乱，对患者肠胃进行扩容、抗感染等常规治疗方式。
观察组：采用十二指肠乳头括约肌切开术对患者进行治疗。患者在数钱应当进行常规的血液、肝功能等检查，排除该手术对患者的不适应性，并经过碘过敏试验，确定患者无过敏。手术前6小时对患者进行禁食，对患者进行20mg东莨碱、10mg地西泮和50mg杜冷丁的注射。给予患者偏左侧俯卧位，将十二指肠镜置十二指肠降段，找到其乳头，切开并向其注射浓度为30%左右的泛影葡胺至胆总管内，进行手术[2]。
两组患者在治疗过程中均需要医护人员进行密切的监控，如发现患者的病情出现异常，应当立即通知医生采取进一步措施。
1.3判定指标
对两组患者的腹胀腹痛情况，血清淀粉酶，血糖恢复天数和住院天数进行比较，作为疗效判定的相关指标。
1.4疗效判断
有效：患者的腹痛腹胀现象基本消失，血清淀粉酶指标恢复正常；好转：腹痛及腹胀现象有所缓解，血清淀粉酶指标接近正常值；无效：患者病情并无明显变化，甚至病情有所恶化。
1.5统计学意义
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过上述的治疗方法，对照组患者腹痛消失的时间为（98.5±21.1）h，血清淀粉酶恢复正常的时间为（98.5±21.1）h，住院时间为（15±2）d，总有效率为93.8%，复发率为34.4%，治疗花费为（8459.3±196.1）元；观察组患者腹痛消失的时间为（85.6±14.1）h，血清淀粉酶恢复正常的时间为（40.5±8.4）h，住院时间为（8±3）d，总有效率为71.9%，复发率为0，治疗花费为（6541.6±223.1）元，观察组的治疗效果明显优于对照组，详见表1、表2（P＜0.05）.
表1两组患者相关症状消失对比情况
注：P＜0.05
表2 两组患者治疗情况对比
注：P＜0.05
3讨论
不明原因复发性急性胰腺炎指的是急性胰腺炎反复发作且每次病情缓解之后不遗留胰腺功能或者在组织学上发生变化吗，常规的临床、影像等检查不能发现患者病因的情况[3]。经本文的简单介绍和探讨，通过上述表格数据可以看出，十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗的过程中安全有效，且患者的复发情况较低，能够帮助患者在较短的时间内，减轻患者的痛苦，降低治疗的费用，值得在临床上给予关注和应用。
参考文献
[1] 王桂良,文萍,龚敏,等.十二指肠乳头亏括约肌切开术在不明原因复发性胰腺炎治疗中的应用[J].山东医药.2013,53(15):43-4.
[2] 陈宏辉,李国庆,彭蕾. ERCP在不明原因复发性胰腺炎诊治中的作用[J]. 中南医学科学杂志,2012,01:76-78.
[3] 华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中国内科杂志.2004,54(1):37-41.
【关键词】 胰腺炎十二指肠乳头括约肌切开术作用
【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0030-01 胰腺炎的发病原因多事由于患者过量饮酒或胆系结石，或者因药物、毒素、高血脂症、感染和自身免疫等等的因素诱发了胰腺炎的发病，除此之外，仍有10%-30%是由于不明原因而的胰腺炎。临床上的急性胰腺炎多事由轻变重或者开始时则为重型胰腺炎，如果病因无法确定则有可能装化为复发性急性胰腺炎，市场反复发作则为其主要特点[1]。本文通过选取收治的复发性急性胰腺炎患者共计64例，将其临床资料和治疗过程进行简单探究，共同探讨探讨十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗中的作用，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2009年-2013年我院收治的复发性急性胰腺炎患者共计64例，将其随机分为对照组和观察组，每组各32例；其中男性患者为38例，女性患者为26例；年龄在29-57岁之间，平均年龄为（39.4±2.6）岁；两组患者经过详细诊断并根据相关复发性急性胰腺炎的诊断标准确诊为复发性急性胰腺炎，64例患者均出现不同程度的腹痛、呕吐恶心等症状，患者经过B超、CT等检查确定，并未见明确的胰胆系统结石、肿瘤等等。两组患者均无其他胆源性胰腺炎或其他病因而导致的该病，且两组患者无论在性别、年龄、病情等均无明显差异，无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组：采用保守治疗的方式对患者进行治疗。在治疗过程中对患者的各项生命体征进行必要的检测，给患者采用质子泵抑制剂仰酸帮助纠正患者水电解质紊乱，对患者肠胃进行扩容、抗感染等常规治疗方式。
观察组：采用十二指肠乳头括约肌切开术对患者进行治疗。患者在数钱应当进行常规的血液、肝功能等检查，排除该手术对患者的不适应性，并经过碘过敏试验，确定患者无过敏。手术前6小时对患者进行禁食，对患者进行20mg东莨碱、10mg地西泮和50mg杜冷丁的注射。给予患者偏左侧俯卧位，将十二指肠镜置十二指肠降段，找到其乳头，切开并向其注射浓度为30%左右的泛影葡胺至胆总管内，进行手术[2]。
两组患者在治疗过程中均需要医护人员进行密切的监控，如发现患者的病情出现异常，应当立即通知医生采取进一步措施。
1.3判定指标
对两组患者的腹胀腹痛情况，血清淀粉酶，血糖恢复天数和住院天数进行比较，作为疗效判定的相关指标。
1.4疗效判断
有效：患者的腹痛腹胀现象基本消失，血清淀粉酶指标恢复正常；好转：腹痛及腹胀现象有所缓解，血清淀粉酶指标接近正常值；无效：患者病情并无明显变化，甚至病情有所恶化。
1.5统计学意义
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过上述的治疗方法，对照组患者腹痛消失的时间为（98.5±21.1）h，血清淀粉酶恢复正常的时间为（98.5±21.1）h，住院时间为（15±2）d，总有效率为93.8%，复发率为34.4%，治疗花费为（8459.3±196.1）元；观察组患者腹痛消失的时间为（85.6±14.1）h，血清淀粉酶恢复正常的时间为（40.5±8.4）h，住院时间为（8±3）d，总有效率为71.9%，复发率为0，治疗花费为（6541.6±223.1）元，观察组的治疗效果明显优于对照组，详见表1、表2（P＜0.05）.
表1两组患者相关症状消失对比情况
注：P＜0.05
表2 两组患者治疗情况对比
注：P＜0.05
3讨论
不明原因复发性急性胰腺炎指的是急性胰腺炎反复发作且每次病情缓解之后不遗留胰腺功能或者在组织学上发生变化吗，常规的临床、影像等检查不能发现患者病因的情况[3]。经本文的简单介绍和探讨，通过上述表格数据可以看出，十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性急性胰腺炎治疗的过程中安全有效，且患者的复发情况较低，能够帮助患者在较短的时间内，减轻患者的痛苦，降低治疗的费用，值得在临床上给予关注和应用。
参考文献
[1] 王桂良,文萍,龚敏,等.十二指肠乳头亏括约肌切开术在不明原因复发性胰腺炎治疗中的应用[J].山东医药.2013,53(15):43-4.
[2] 陈宏辉,李国庆,彭蕾. ERCP在不明原因复发性胰腺炎诊治中的作用[J]. 中南医学科学杂志,2012,01:76-78.
[3] 华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中国内科杂志.2004,54(1):37-41.