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目的 评价高原地区重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的血清丙二醛(MDA)与近期预后的相关性.方法 选取青海大学附属医院神经外科治疗的98例sTBI患者作为研究组(sTBI组,n =98),选取同期在我院进行体检的100例健康者作为对照(对照组,n=100).在进入ICU治疗第1、3、7、15天抽取sTBI组患者5mL静脉血,分离血清并检测患者MDA水平.在入院6个月后根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估患者预后,并将sTBI组患者分为预后良好组与预后不良组.评价sTBI组与对照组MDA水平的差异及ICU治疗过程中sTBI组患者MDA指标的变化,比较预后良好组、预后不良组与对照组MDA水平的差异,采用单变量与多变量分析评价患者预后不良的影响因素.评价MDA水平预测患者预后不良的准确性,依据患者约登指数为最大值时的cut-off值将患者分为高MDA组与低MDA组,比较高MDA组与低MDA组患者累计生存率差异.结果 sTBI组98例患者中,有52例(53.1％)预后不良,46例(46.9％)预后良好.预后不良组患者的MDA水平显著高于预后良好组,且均显著高于对照组(P＜0.001).在第3、7、15天,预后不良组患者MDA水平均显著高于预后良好组,差异有统计学意义(均P＜0.001).多变量Logistic回归模型显示,高MDA水平可以增加sTBI患者6个月预后不良风险[OR=4.662,95％ CI1.466 ～ 14.824,P=0.018].sTBI患者MDA水平(AUC 0.763,敏感度52％,特异度85％,约登指数0.37,cut-off值为2.963 nmol/mL)对预测患者预后不良具有较高准确性.高MDA(MDA＞2.963 nmol/mL)组患者的累计生存率显著低于低MDA(MDA≤2.963 nmol/mL)组(HR=3.615,95％CI1.429 ～8.481,P＜0.001).结论 活性氧类介导的氧化损伤对高原地区sTBI预后具有重要作用,sTBI患者高MDA水平会增加患者预后不良风险.