痛风是个常见临床疾病，主要表现以关节或脚趾跟部、又红又肿、疼痛剧烈，检查时血清尿酸超标。临床主要以秋水仙碱治疗，虽然治疗效果明显，但副作用大，导致胃肠反应、骨髓抑制、肝、肾损害、神经中毒症状、内分泌及皮肤等产生不良反应。由于秋水仙碱副作用大，现以我村卫生室改用土茯苓内服外敷、治疗痛风2例取得良好的疗效与大家探讨一下。
　　1 病例
　　患者A 男76岁下肢右侧膝关节肿大疼痛反复发作3年，因其子女在外地工作，多次带患者到省人民医院检查为尿酸超标，服用秋水仙碱症状减轻，确诊为痛风。
　　于2009年3月患者过生日、喝酒、牛肉，当晚发作疼痛，晚上其儿子背来就诊。症见右侧膝关节肿大、疼痛，体温36.8℃，血压135/80mmHg，心率83次/分钟，神清。在常规治疗下再给予土茯苓60克煎汤分3次口服；一天3天，其药渣外敷。由于当时疼痛剧烈、取冰一块外敷片刻后再敷其药渣，连续服14天，随访一年，病愈至今未发，且没出现药物反应。
　　患者B 男，68岁，有8年痛风史，曾多次住院治疗好转又反复发作。于2008年1月9日住院回家后跟朋友打赌连续喝6瓶啤酒，于1月11日发作，前来就诊，症见左侧脚趾跟部红肿、疼痛，体温37℃，血压150/90mmHg，心率89次/分钟，在常规治疗下给予土茯苓60克煎汤分3次口服；一天3次，其药渣外敷，由于患者离村卫生室近，开3剂试服，3天后复诊时症见患处无红肿、疼痛、活动自如，且无任何药物反应。再开11剂煎汤口服，药渣外敷，2年后随访症愈未复发。
　　2 讨论
　　土茯苓又称过山龙、土萆薢。味甘、性凉无毒，具有解毒除湿、利关节等作用。《纲目》土茯苓能健脾胃、祛风湿、脾胃健则营卫从，风湿祛则筋骨利；《内经》大茯苓甘淡而平，能祛脾湿、湿祛则营卫从而筋脉柔、肌肉实而拘挛痛漏愈矣。故用土茯苓治疗痛风时该药中解毒、除湿就有降尿酸的作用，再则利用“通则不痛，痛则不通”的原理，故该药利关节就能镇痛。所以用土茯苓治疗痛风症能达到秋水仙碱的治疗效果，而且无反弹、无毒副作用。
　　作者单位：424117 湖南省汝城县热水镇热水村卫生室