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目的
探讨离体肾输尿管镜碎石手术治疗供肾结石的安全性及疗效。
方法亲属肾移植供者，女，39岁，CT检查示左肾（供肾）下盏结石。行腹腔镜下左侧供肾切取术+离体输尿管镜碎石术。术中供肾取出后迅速置入冰盐水中，用肾保护液充分灌注，采用Pull-up技术从离体输尿管断端置入F8.0/9.8输尿管硬镜，以减小进镜过程中对管腔黏膜的创伤。旋转离体肾脏，改变肾盂输尿管角度，使输尿管硬镜得以进入下盏，镜下采用钬激光将结石粉碎冲出。
结果供肾热缺血时间3 min，冷缺血时间2.5 h。离体肾碎石取石时间18 min，手术当日尿量6 260 ml。术后第1天肌酐402μmol/L，第2天肌酐186μmol/L，第3天肌酐136μmol/L，第4天肌酐112μmol/L，降至正常。随访6个月，肌酐维持在100μmol/L左右。
结论供肾切取术后离体肾输尿管镜碎石术治疗供肾结石安全有效。