【摘 要】
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目的 分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素.方法 采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者.以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性.结果 共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者.血清BNP平均(2398.45±
【机 构】
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福建省立医院北院福建省老年医院重症医学科,福州350003
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目的 分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素.方法 采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者.以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性.结果 共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者.血清BNP平均(2398.45±421.45)ng/L,其中高于平均值有60例,把BNP≥2400 ng/L判定为显著增高.多元Logistic回归分析显示,心脏指数(CI)[优势比(OR)=0.428,95％可信区间(95％CI)=0.743～0.965,P=0.011]、左心射血分数(LVEF)(OR=0.394,95％CI=0.182～0.549,P=0.013)、乳酸(OR=1.983,95％CI=1.264～3.420,P=0.023)、内毒素(OR=6.146,95％CI=4.091～8.226,P=0.001)、降钙素原(PCT)(OR=6.513,95％CI=4.365～8.210,P=0.005)、心肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.144,95％CI=1.001～2.150,P=0.047)是革兰阴性杆菌感染脓毒症患者BNP≥2400 ng/L的独立预测因子.Pearson相关性分析显示,BNP与CI(R=-0.514,P<0.001)、LVEF(R=-0.552,P<0.001)呈负相关,与乳酸(R=0.265,P=0.032)、cTnI(R=0.204,P=0.036)、PCT(R=0.801,P<0.001)、内毒素(R=0.765,P<0.001)呈正相关.结论 LVEF、CI、乳酸、cTnI、内毒素和PCT是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP显著升高的独立危险因素,但其中PCT和内毒素与BNP升高更为相关.内毒素及炎症反应很可能是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP明显升高的更重要刺激因子.
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