目的:为了探讨局部晚期鼻咽癌吉西他滨同步放化疗的毒性和疗效。方法:确定吉西他滨的最佳使用剂量,选择病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者60例,包括T3、T4和N2、N3患者。吉西他滨分为100、50和30mg/m23个剂量,每个剂量级别至少3例患者进入研究。每周一进行吉西他滨同步放化疗,化疗结束后至少4h行放疗,同步化疗共6次,放射治疗5次/周,2Gy/次,鼻咽部总剂量70～72Gy,颈淋巴结转移灶70Gy。结果:100mg/m2剂量级别入组15例患者,4级放射性口腔黏膜炎发生率53.3%(8/15),3级放射性皮炎33.3%(5/15);50mg/m2剂量级别25例患者,4级放射性口腔黏膜炎12%(3/25),3级放射性口腔黏膜炎40%(10/25);30mg/m2剂量级别20例患者,3级放射性口腔黏膜炎40%(8/20)。60例患者中完全缓解率41.7%(25/60),部分缓解率50.0%(30/60),稳定8.3%(5/60)。1年局部控制率100%。结论:局部晚期鼻咽癌采用吉西他滨同步放化疗的最大耐受剂量为100mg/m2,推荐最佳剂量为50mg/m2,主要的毒性为放射性口腔黏膜炎和放射性皮炎,近期疗效令人鼓舞。