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摘 要 目的：探讨长期卧床患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防性护理措施。方法：将78例伤前没有深静脉血栓形成的患者随机分为传统护理组38例及强化护理组40例，强化护理组对下肢深静脉血栓采取预防性治疗与护理措施，比较两组深静脉血栓的发生情况。结果：观察8周，发生深静脉血栓7例，其中强化护理组1例，传统护理组6例，两组比较差异有统计学意义(P=0.040)。结论：早期有针对性的治疗与护理可有效降低深静脉血栓的发生。
关键词 下肢深静脉血栓 预防 护理
资料与方法
2003年11月～2006年8月收治78例长期卧床患者，男54例，女24例，年龄≤40岁30例，50～69岁45例，≥70岁3例，平均46岁。既往均无静脉血栓病史。随机分为两组，其中传统护理组38例，强化护理组40例。经X2检验，两组患者年龄、性别及疾病分布比较，差异无统计学意义。
观察指标：从患者入院当天随访观察至治疗后8周。判断是否有症状性下肢DVT的发生，诊断标准依据Scottish Intercollegiate Guideline Network 2002年颁布的静脉血栓防治指南，并定期行彩色多普勒超声探查以明确有无DVT的发生。
统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，对结果进行X2检查。
结 果
强化护理组DVT发生率2.5%，较传统护理组15.8%低(P=0.040)，差异具有统计学意义。强化护理组40例中，1例71岁男患发生下肢有症状性DVT，出现下肢肿胀、疼痛，经彩色多普勒证实为股静脉DVT形成，转入心血管内科行介入治疗；下肢有症状性DVT发生率2.5%。传统护理组38例中，发生DVT6例，DVT发生率15.8%，其中1例73岁男患、3例40～69岁男患，均为下肢有症状性DVT；2例40～69岁女患为无症状性DVT，及时发现后给予专科治疗；6例患者均未发生肺栓塞。
常规护理措施：①凡年龄>40岁的长期卧床患者，需长期卧床及肢体瘫痪的长期卧者，以及高龄伴高血压、糖尿病及动脉硬化的长期卧床患者，均属于发生下肢DVT的高危人群，应予严密观察。②做好高危人群宣教。③一般护理。
强化护理组：基础护理措施及健康教育同传统护理组，在此基础上采取以下护理措施。①循序减压弹力袜(GECS)：为无GECS使用禁忌证的长期卧床患者选择合适的长统GECS(膝上型，至大腿根部)，每天观察下肢与袜子周长的配合度，保证不发生折叠，并使脱掉GECS时间<30分钟/日。②术中即刻使用间隙性下肢气囊(IPC)。予搏动性的充气(35～45mmHg持续10秒/分)压迫大腿及小腿肌肉，如后续无相应禁忌证可使用GECS替代。③协助、督促患者定时翻身，指导及鼓励患者按以下程序进行下肢锻炼：术后6小时交替做跖屈和背屈运动，次日让患者主动进行踝关节旋转活动，同时帮助患者进行由跟腱起，自下而上地做比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，>3次/日，配合做深呼吸锻炼，加速下肢静脉回流。
讨 论
长期卧床患者中，下肢DVT的发生率为85%。针对Virchow在1856年提出下肢DVT形成的3大因素，应运用如下护理措施：①血流滞缓：本研究采用机械的方法促进下肢深静脉的血液回流，同时保证环境合适的温湿度，有效防止静脉痉挛的发生。②高凝状态：护理中配合抗凝、抗栓药物的使用，调整患者的饮食改善血液的高凝状态。③静脉瓣膜损坏：日常护理中应强调不在下肢静脉穿刺，并提高穿刺技术，减少静脉损伤。输注刺激性强或高渗的药液如七叶皂甙苷钠、甘露醇等时，注意保护血管。
关键词 下肢深静脉血栓 预防 护理
资料与方法
2003年11月～2006年8月收治78例长期卧床患者，男54例，女24例，年龄≤40岁30例，50～69岁45例，≥70岁3例，平均46岁。既往均无静脉血栓病史。随机分为两组，其中传统护理组38例，强化护理组40例。经X2检验，两组患者年龄、性别及疾病分布比较，差异无统计学意义。
观察指标：从患者入院当天随访观察至治疗后8周。判断是否有症状性下肢DVT的发生，诊断标准依据Scottish Intercollegiate Guideline Network 2002年颁布的静脉血栓防治指南，并定期行彩色多普勒超声探查以明确有无DVT的发生。
统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，对结果进行X2检查。
结 果
强化护理组DVT发生率2.5%，较传统护理组15.8%低(P=0.040)，差异具有统计学意义。强化护理组40例中，1例71岁男患发生下肢有症状性DVT，出现下肢肿胀、疼痛，经彩色多普勒证实为股静脉DVT形成，转入心血管内科行介入治疗；下肢有症状性DVT发生率2.5%。传统护理组38例中，发生DVT6例，DVT发生率15.8%，其中1例73岁男患、3例40～69岁男患，均为下肢有症状性DVT；2例40～69岁女患为无症状性DVT，及时发现后给予专科治疗；6例患者均未发生肺栓塞。
常规护理措施：①凡年龄>40岁的长期卧床患者，需长期卧床及肢体瘫痪的长期卧者，以及高龄伴高血压、糖尿病及动脉硬化的长期卧床患者，均属于发生下肢DVT的高危人群，应予严密观察。②做好高危人群宣教。③一般护理。
强化护理组：基础护理措施及健康教育同传统护理组，在此基础上采取以下护理措施。①循序减压弹力袜(GECS)：为无GECS使用禁忌证的长期卧床患者选择合适的长统GECS(膝上型，至大腿根部)，每天观察下肢与袜子周长的配合度，保证不发生折叠，并使脱掉GECS时间<30分钟/日。②术中即刻使用间隙性下肢气囊(IPC)。予搏动性的充气(35～45mmHg持续10秒/分)压迫大腿及小腿肌肉，如后续无相应禁忌证可使用GECS替代。③协助、督促患者定时翻身，指导及鼓励患者按以下程序进行下肢锻炼：术后6小时交替做跖屈和背屈运动，次日让患者主动进行踝关节旋转活动，同时帮助患者进行由跟腱起，自下而上地做比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，>3次/日，配合做深呼吸锻炼，加速下肢静脉回流。
讨 论
长期卧床患者中，下肢DVT的发生率为85%。针对Virchow在1856年提出下肢DVT形成的3大因素，应运用如下护理措施：①血流滞缓：本研究采用机械的方法促进下肢深静脉的血液回流，同时保证环境合适的温湿度，有效防止静脉痉挛的发生。②高凝状态：护理中配合抗凝、抗栓药物的使用，调整患者的饮食改善血液的高凝状态。③静脉瓣膜损坏：日常护理中应强调不在下肢静脉穿刺，并提高穿刺技术，减少静脉损伤。输注刺激性强或高渗的药液如七叶皂甙苷钠、甘露醇等时，注意保护血管。