【摘 要】
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目的 探讨小儿胆道急症的临床特点,总结腹腔镜下经皮胆囊造瘘在小儿胆道急症中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2011年6月作者收治的13例胆道急症患儿临床资料,其中自
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目的 探讨小儿胆道急症的临床特点,总结腹腔镜下经皮胆囊造瘘在小儿胆道急症中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2011年6月作者收治的13例胆道急症患儿临床资料,其中自发性胆道穿孔5例,胆总管囊肿并发急性胆管炎5例,结石或蛔虫梗阻并发急性胆管炎3例.患儿均在腹腔镜下行经皮胆囊造瘘.结果 手术均成功实施,术后临床症状缓解,无胆道出血和胆瘘发生.自发性胆道穿孔5例,随访3个月至1年,胆道无异常发现,1例有胆总管扩张改变,目前仍在随访中,均未行二期手术.胆总管囊肿并发急性胆囊炎5例,4例在胆囊造瘘术1～3个月后行胆总管囊肿根治术,1例胆总管扩张回缩明显,目前仍在随访中.结石或蛔虫致胆道梗阻3例,术后B超复查,2例未见明显结石或蛔虫影像,胆道未见明显扩张.1例胆囊内仍有较大结石存在,于胆囊造瘘术后3个月行胆囊切除术.结论 小儿胆道急症多在先天性胆道疾病的基础上并发.腹腔镜下经皮胆囊造瘘术治疗小儿胆道急症,可有效缓解胆道梗阻,术后根据情况行二期胆道处理,部分患儿甚至可以免除二期手术,是治疗小儿胆道急症的有效方法.
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