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目的：
确定需要连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy，CRRT)治疗危重症患儿病死因素。
设计基于前瞻性注册登记的回顾性观察性研究。
场所拥有30张床位的三级、四级转诊PICU。
对象接受CRRT的危重症患儿。
干预连续性肾脏替代治疗。
测量方法与主要结果研究期间接受CRRT治疗的161例患儿总体病死率为36%(n＝58)，接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗患儿病死率为47.5%(28/59)，显着高于无需ECMO治疗者[28.4%(29/102)，P＝0.022]。根据入院诊断，血液肿瘤患儿病死率最高(77.8%)，肾脏病患儿则最低(5.6%)。基于多元Logistic回归分析，入院时疾病严重程度评分较高(校正OR 1.49，95%CI 1.18～1.89，P<0.001)，血液肿瘤疾病(OR 17.10，95%CI 4.10～72.17，P<0.001)，液体过负荷10%～20%(OR 3.83，95%CI 1.33～11.07，P＝0.013)，>20%(OR 15.03，95%CI 4.03～56.05, P<0.001)，及CRRT启动时机(OR 1.01，95%CI 1.00～1.01，P＝0.040)与病死率独立相关。本研究人群中，从入住ICU起CRRT启动每延迟1 h，死亡几率增加1%。
结论CRRT患儿病死率高，且与基础疾病，疾病严重程度和液体过负荷程度相关。在急性肾损伤及液体过负荷风险较高的危重症患儿中，早期启动CRRT可能降低病死率。