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高血压脑出血是在（HICH）高血压的情况下发生的脑实质内出血。HICH发病急、病情重、病死率也高。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化[1]。而高血压少量脑出血对病人的健康损害相对较小，多数遗留有不同程度的肢体功能障碍及言语功能障碍等。因此后遗症恢复期帮助患者摆脱痛苦，提高生活质量，改善肢体运动功能和言语功能是高血压少量脑出血后遗症恢复期康复护理的一个重要内容。2014年5月-2014年12月对19例高血压少量脑出血后遗症恢复期患者实施了康复护理，现将护理经验总结如下：
1 临床资料
本组患者19例，男12例，女7例，年龄52-76岁，CT显示脑出血量<15毫升，经过内科系统治疗后，转入我康复科有康复治疗价值的患者，其中一侧下肢偏瘫活动不利的患者5例，一侧肢体活动不利的患者10例，一侧肢体活动不利的同时伴言语不清的患者4例。
2 典型病例介绍
患者男、63岁，于2014年4月10日在活动时突感左侧下肢无力，不能行走，左上肢活动不利，当时无头痛、头晕，无恶心、呕吐及大小便失禁，急送我院就诊，经CT检查示，右基底节区脑出血，出血量约14毫升，收住神经内科治疗28天后转入我科康复治疗，来我科时，左侧上下肢偏瘫在床，康复治疗2月余后，生活自理能力有所提高，从完全躺在床上，到能从床上下地站立，能持拐行走，左下肢肌力增强，康复效果理想，激发了病人战胜疾病的信心，病人康复训练时积极主动，恢复愿望特别强烈，早期左上肢麻木无感觉，现左上肢已有感觉，家属对康复效果很满意。
3 康复护理要点
3.1 精神心理护理
对于言语功能未受损的病人，多与病人亲切交谈，多开导和鼓励病人，告知病人康复是一个循序渐进的过程，不要操之过急，是一点点积累的过程，让病人自己每天发现自己的肢体功能恢复情况，自己有什么感觉，多与医护人员沟通。对于言语不清的病人，我们会把询问的问题写在纸上，让病人看了之后，“是”或“否”用点头或摇头表示，对于能书写的病人，让病人写在纸张上，病人有什么要求，或病人自己感觉肢体康复的情况等，用小纸条进行交流。
3.2 瘫痪肢体功能锻炼
3.2.1 上肢锻练
多做滚桶训练，让患者双侧腕关节置于台面的滚桶上，嘱患者利用健侧上肢完成以下动作——肩关节屈曲——肘关节伸展——前臂旋后——腕关节背伸，将滚桶推向前方，在健侧上肢协助下，完成以下动作，肩关节伸展--肘关节屈曲——前臂旋前——腕关节背伸，将滚桶退回原位。除了借助于康复工具锻炼外，指导家属平时要经常按揉患肢，以保证训练外的训练效果，为了防止手指挛缩，睡觉时把盐袋压在手掌上，利用外力让手指平展，要多做肘关节伸屈，内外旋动作。
3.2.2 下肢功能锻炼
功率自行车平衡杆锻炼步行能力，指导病人骑功率自行车锻炼下肢肌力，指导病人走平衡杠，锻炼步行能力，也可搀扶病人上下楼梯练习促进功能恢复。
3.3 语言功能锻炼
首先让病人先弹舌，练习舌的力量要注意病人的头不能摇动，弹舌要弹响，眼看前方，不能低头，再者先拉舌，让患者主动伸出舌，治疗师戴上一次性手套，再用湿巾垫着向上、左、右三个方向拉舌，注意患者不能低头或仰头，身体要坐正，头不能动，然后再让患者咂唇，练习唇周围肌肉的力量，咂唇时要咂响，两嘴唇都包紧，再让患者噘嘴、回缩，噘嘴时说5，回缩时说1，注意要让患者做到位，或者可以给患者一个小镜子，让患者自己纠正不足，还有就是舌的前伸、回缩、左、右、上方向的主动运动，注意患侧的方向一定要做到位。以上是对构音器管进行练习。以下是让患者发音练习的基本方法，先让患者从阿拉伯数字或音节、字、词开始训练，治疗师说一遍，让患者跟着说一遍。如果患者在治疗期间紧张的话可以先让患者放松，比如深呼吸或其它方法，当有些患者注意力不集中时，可以口头提醒，也可以用更有趣的方法吸引患者的注意力，比如一位完全性失语的患者对拼词失去兴趣时，可以换成另一种患者比较感兴趣的游戏，在做言语训练时，治疗师一定要有足够的耐心和责任心。
4 康复护理体会
4.1 心理护理干预，直接影响治疗的过程及效果，当患者情绪稳定，积极配合治疗时，康复欲望强烈时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态[2]。
4.2 预防为主是我国卫生工作的四大方针之一，要做好健康教育宣传，建立良好的生活方式，低盐饮食，适量运动，不从事重体力劳动，戒烟限酒，避免情绪激动，要认识到一旦确认为高血压服用降压药的重要性。不要看到血压正常了就停药，血压高了又再开始服药，要坚持规律服药，定期复查，做好预防工作。
4.3 高血压少量脑出血后遗症的恢复是一个漫长过程，容易使患者及家属失去信心，看不到恢复的希望等。这就要求我們向患者及家属详细而耐心的讲解此类疾病康复护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得积极有效的配合，提高康复治疗效果。
参考文献
[1]Woo D，Haverbusch M，Sekar P，et al.Effect of untreated hypertension on hemorrhagicstroke[J].Stroke，2004，5：1703-1708
[2]王利花 . 脑梗死患者的心理护理干预[J].中国现代医生，2009，47（32）：89-93.
1 临床资料
本组患者19例，男12例，女7例，年龄52-76岁，CT显示脑出血量<15毫升，经过内科系统治疗后，转入我康复科有康复治疗价值的患者，其中一侧下肢偏瘫活动不利的患者5例，一侧肢体活动不利的患者10例，一侧肢体活动不利的同时伴言语不清的患者4例。
2 典型病例介绍
患者男、63岁，于2014年4月10日在活动时突感左侧下肢无力，不能行走，左上肢活动不利，当时无头痛、头晕，无恶心、呕吐及大小便失禁，急送我院就诊，经CT检查示，右基底节区脑出血，出血量约14毫升，收住神经内科治疗28天后转入我科康复治疗，来我科时，左侧上下肢偏瘫在床，康复治疗2月余后，生活自理能力有所提高，从完全躺在床上，到能从床上下地站立，能持拐行走，左下肢肌力增强，康复效果理想，激发了病人战胜疾病的信心，病人康复训练时积极主动，恢复愿望特别强烈，早期左上肢麻木无感觉，现左上肢已有感觉，家属对康复效果很满意。
3 康复护理要点
3.1 精神心理护理
对于言语功能未受损的病人，多与病人亲切交谈，多开导和鼓励病人，告知病人康复是一个循序渐进的过程，不要操之过急，是一点点积累的过程，让病人自己每天发现自己的肢体功能恢复情况，自己有什么感觉，多与医护人员沟通。对于言语不清的病人，我们会把询问的问题写在纸上，让病人看了之后，“是”或“否”用点头或摇头表示，对于能书写的病人，让病人写在纸张上，病人有什么要求，或病人自己感觉肢体康复的情况等，用小纸条进行交流。
3.2 瘫痪肢体功能锻炼
3.2.1 上肢锻练
多做滚桶训练，让患者双侧腕关节置于台面的滚桶上，嘱患者利用健侧上肢完成以下动作——肩关节屈曲——肘关节伸展——前臂旋后——腕关节背伸，将滚桶推向前方，在健侧上肢协助下，完成以下动作，肩关节伸展--肘关节屈曲——前臂旋前——腕关节背伸，将滚桶退回原位。除了借助于康复工具锻炼外，指导家属平时要经常按揉患肢，以保证训练外的训练效果，为了防止手指挛缩，睡觉时把盐袋压在手掌上，利用外力让手指平展，要多做肘关节伸屈，内外旋动作。
3.2.2 下肢功能锻炼
功率自行车平衡杆锻炼步行能力，指导病人骑功率自行车锻炼下肢肌力，指导病人走平衡杠，锻炼步行能力，也可搀扶病人上下楼梯练习促进功能恢复。
3.3 语言功能锻炼
首先让病人先弹舌，练习舌的力量要注意病人的头不能摇动，弹舌要弹响，眼看前方，不能低头，再者先拉舌，让患者主动伸出舌，治疗师戴上一次性手套，再用湿巾垫着向上、左、右三个方向拉舌，注意患者不能低头或仰头，身体要坐正，头不能动，然后再让患者咂唇，练习唇周围肌肉的力量，咂唇时要咂响，两嘴唇都包紧，再让患者噘嘴、回缩，噘嘴时说5，回缩时说1，注意要让患者做到位，或者可以给患者一个小镜子，让患者自己纠正不足，还有就是舌的前伸、回缩、左、右、上方向的主动运动，注意患侧的方向一定要做到位。以上是对构音器管进行练习。以下是让患者发音练习的基本方法，先让患者从阿拉伯数字或音节、字、词开始训练，治疗师说一遍，让患者跟着说一遍。如果患者在治疗期间紧张的话可以先让患者放松，比如深呼吸或其它方法，当有些患者注意力不集中时，可以口头提醒，也可以用更有趣的方法吸引患者的注意力，比如一位完全性失语的患者对拼词失去兴趣时，可以换成另一种患者比较感兴趣的游戏，在做言语训练时，治疗师一定要有足够的耐心和责任心。
4 康复护理体会
4.1 心理护理干预，直接影响治疗的过程及效果，当患者情绪稳定，积极配合治疗时，康复欲望强烈时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态[2]。
4.2 预防为主是我国卫生工作的四大方针之一，要做好健康教育宣传，建立良好的生活方式，低盐饮食，适量运动，不从事重体力劳动，戒烟限酒，避免情绪激动，要认识到一旦确认为高血压服用降压药的重要性。不要看到血压正常了就停药，血压高了又再开始服药，要坚持规律服药，定期复查，做好预防工作。
4.3 高血压少量脑出血后遗症的恢复是一个漫长过程，容易使患者及家属失去信心，看不到恢复的希望等。这就要求我們向患者及家属详细而耐心的讲解此类疾病康复护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得积极有效的配合，提高康复治疗效果。
参考文献
[1]Woo D，Haverbusch M，Sekar P，et al.Effect of untreated hypertension on hemorrhagicstroke[J].Stroke，2004，5：1703-1708
[2]王利花 . 脑梗死患者的心理护理干预[J].中国现代医生，2009，47（32）：89-93.