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【摘要】 目的 分析研究肛周脓肿引流切开手术的临床护理效果。方法 抽取近年来在我院收治的40例患有肛周脓肿的病人，采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组对患者采用优质护理，对照组对患者采用传统常规护理，分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组创口痊愈时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肛周脓肿切开引流手术以后采用优质的临床护理，使疾病的临床疗效得以显著提升，并且使合并症状的发生几率得以降低，对患者的生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值作用。
【关键词】 护理观察；肛周脓肿；门诊换药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.294 文章编号：1004-7484（2013）-11-6378-01
肛门脓肿在临床当中是一种常见疾病，它也被叫做肛门直肠周围脓肿。其诱发因素非常复杂，其发病机制尚不明确，其主要是因为肛门以及肛管直肠当中的粘膜感染，还有就是因为溃疡性大肠炎导致的肛周脓肿[1]。如果肛门以及肛门周围形成脓肿，大部分病人都不可能自愈，必须要经过手术治疗。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有肛周脓肿20例病人，对其采取优质护理，其治疗效果显著，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取近年来在我院收治的患有肛门脓肿的病人40例，其中男性患者22例，女性患者18例；年龄为14-61岁，平均年龄为45.3岁，其中高位脓肿的患者有23例，低位脓肿的患者有17例；后位脓肿的患者有25例，其他部位的脓肿患者15例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组对患者采用优质护理，对照组对患者采用传统常规护理。
1.2 手术方法 采用盐酸普鲁卡因（2%）对低位肛周脓肿病人进行肛门周围进行麻醉，临床医生应该对其所在的部位要明确，明确手术部位之后再对肛门手术的位置采取无菌消毒，之后再次给予局部麻醉。在脓肿的中心部位采用放射状给予切开，把脓腔当中的脓液以及残留物质给予排除干净，之后用手指检查脓腔的面积以及附近情况，观察是否出现其他脓肿以及内瘘口，之后采用双氧水给予伤口清理干净，冲洗完毕以后放入凡士林纱布条当做引流条，采取加压包扎。对于高位肛门脓肿病人使用骶管麻醉，之后切开方式和低位脓肿相同，如果有内瘘口现象存在，需要进行其他相关治疗措施。
1.3 临床护理方法
1.3.1 实验组临床护理方法
1.3.1.1 感染护理 换药室应该保证空气通畅，温度在23-280[2]。因为污染的空气会导致疾病进行传播，然而换药室医务人员经常走动，各种疾病交织在一起，导致多种致病的微生物会存在空气当中，并且随着空气的不断传播，可以使来换药的病人造成感染进而诱发疾病，所以病人在换药时通常采用上午时间来进行换药。
1.3.1.2 换药之前的护理 ①患者在换药之前都存在不同程度的不良情绪，其中包括恐惧、害怕等，所以要求护理人员在换药之前应该做好对病人的安抚工作，一定要面容和蔼，耐心地向病人以及亲属来讲解换药的方法，以便让病人能够积极主动的配合治疗。每次在更换引流条的时候应该和病人进行良好的沟通，使病人的不良情绪得以缓解，更换引流条的操作一定要熟练，使病人的疼痛得以明显的缓解；②病人在第一次换药的时候，护士一定要和病人以及亲属进行良好的沟通。由于在换药过程当中病人会出现明显的疼痛，所以在换药的过程当中应该将其体位给予固定，使创面能够完全暴露，使发生误伤的几率得以明显下降。
1.3.1.3 换药当中的护理 ①在进行换药前首先应该检查病人的伤口情况，观察肛门以及周围是否出现脓液、鲜血等，同时还要观察脓肿创面是否出现肉芽组织，以免出现假性愈合导致肛瘘的形成；②医务人员一定要熟练操作技能，合理有效进行换药，所有换药器械一定要进行消毒，之后对伤口进行消毒，应该采用从外面逐渐转向里面进行消毒，其范围应该距离创口十厘米左右。
1.3.1.4 换药以后的护理 ①刚做完手术的病人应该食用流质或者半流质食物，多吃新鲜蔬菜以及水果，来保证大便通畅。少吃含有油腻的食物，更不要食用辛辣生冷的食物，以免出现腹泻；②病人要保持肛门的清洁，大便以后应该进行坐浴，可以加入0.02%的高锰酸钾配合病人坐浴，坐浴以后采用甲硝唑溶液或康福新溶液对伤口进行冲洗，在换药当中动作尽量要轻柔。
1.3.2 对照组临床护理 对照组采用传统常规临床护理。
1.4 护理满意度评价标准 护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的护理满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。
1.5 统计学分析 统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者满意度对比 实验组组患者一共20例，其中非常满意有15例，一般满意有3例，不满意2例，满意率为90%；对照组患者一共20例，其中非常满意有9例，一般满意有5例，不满意6例，满意率为70%。结果表明，实验组患者满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组病人创口痊愈时间对比 实验组病人的创口痊愈时间（d）为24.87±1.56；对照组病人的创口痊愈时间为31.25±2.34，结果表明，实验组病人的创口痊愈时间明显低于对照组。
3 讨 论
目前，根据相关临床实践研究表明[3]，引流切开手术是治疗肛周脓肿最为有效的治疗措施，这种手术方法不但能够对肛门括约肌给予保护，而且伤口创面非常小，较快的愈合等优势。可是对肛门以及周围神经、肌肉的有效护理对病人的恢复情况起到非常关键的作用。在换药之前应该保证病房的空气质量，以免对其造成感染，并且要和病人以及亲属进行良好的沟通，使病人的不良情绪得以缓解。在换药当中应该对其伤口进行消毒，以免造成感染。并且要观察肛门以及周围是否有脓液以及鲜血出现，一旦出现应该采取对应措施，以及观察是否出现肉芽组织，以免形成假性愈合，进而导致肛瘘的形成。换药以后病人应该食用一些清淡食物，不要吃生冷辛辣的以及富含油腻的食物，以免出现腹泻，对病人的恢复情况带来不良影响。本文临床试验结果表明，实验组病人的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），创口痊愈时间明显低于对照组（P<0.05）。这就表明采用优质护理对肛周脓肿病人的临床治疗以及预后起到至关重要的作用，使病人的生活质量得到保证。
参考文献
[1] 伊正莉.肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J].护士进修杂志，2012，25（4）：142.
[2] 曹传敏.一次性根治术治疗肛周脓肿528例体会[J].河北医学，2009，15（4）.
[3] 邓明燕.保留括约肌根治低位肛周脓肿患者的围术期护理[J].护理学杂志，2010，25（22）.
【关键词】 护理观察；肛周脓肿；门诊换药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.294 文章编号：1004-7484（2013）-11-6378-01
肛门脓肿在临床当中是一种常见疾病，它也被叫做肛门直肠周围脓肿。其诱发因素非常复杂，其发病机制尚不明确，其主要是因为肛门以及肛管直肠当中的粘膜感染，还有就是因为溃疡性大肠炎导致的肛周脓肿[1]。如果肛门以及肛门周围形成脓肿，大部分病人都不可能自愈，必须要经过手术治疗。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有肛周脓肿20例病人，对其采取优质护理，其治疗效果显著，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取近年来在我院收治的患有肛门脓肿的病人40例，其中男性患者22例，女性患者18例；年龄为14-61岁，平均年龄为45.3岁，其中高位脓肿的患者有23例，低位脓肿的患者有17例；后位脓肿的患者有25例，其他部位的脓肿患者15例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组对患者采用优质护理，对照组对患者采用传统常规护理。
1.2 手术方法 采用盐酸普鲁卡因（2%）对低位肛周脓肿病人进行肛门周围进行麻醉，临床医生应该对其所在的部位要明确，明确手术部位之后再对肛门手术的位置采取无菌消毒，之后再次给予局部麻醉。在脓肿的中心部位采用放射状给予切开，把脓腔当中的脓液以及残留物质给予排除干净，之后用手指检查脓腔的面积以及附近情况，观察是否出现其他脓肿以及内瘘口，之后采用双氧水给予伤口清理干净，冲洗完毕以后放入凡士林纱布条当做引流条，采取加压包扎。对于高位肛门脓肿病人使用骶管麻醉，之后切开方式和低位脓肿相同，如果有内瘘口现象存在，需要进行其他相关治疗措施。
1.3 临床护理方法
1.3.1 实验组临床护理方法
1.3.1.1 感染护理 换药室应该保证空气通畅，温度在23-280[2]。因为污染的空气会导致疾病进行传播，然而换药室医务人员经常走动，各种疾病交织在一起，导致多种致病的微生物会存在空气当中，并且随着空气的不断传播，可以使来换药的病人造成感染进而诱发疾病，所以病人在换药时通常采用上午时间来进行换药。
1.3.1.2 换药之前的护理 ①患者在换药之前都存在不同程度的不良情绪，其中包括恐惧、害怕等，所以要求护理人员在换药之前应该做好对病人的安抚工作，一定要面容和蔼，耐心地向病人以及亲属来讲解换药的方法，以便让病人能够积极主动的配合治疗。每次在更换引流条的时候应该和病人进行良好的沟通，使病人的不良情绪得以缓解，更换引流条的操作一定要熟练，使病人的疼痛得以明显的缓解；②病人在第一次换药的时候，护士一定要和病人以及亲属进行良好的沟通。由于在换药过程当中病人会出现明显的疼痛，所以在换药的过程当中应该将其体位给予固定，使创面能够完全暴露，使发生误伤的几率得以明显下降。
1.3.1.3 换药当中的护理 ①在进行换药前首先应该检查病人的伤口情况，观察肛门以及周围是否出现脓液、鲜血等，同时还要观察脓肿创面是否出现肉芽组织，以免出现假性愈合导致肛瘘的形成；②医务人员一定要熟练操作技能，合理有效进行换药，所有换药器械一定要进行消毒，之后对伤口进行消毒，应该采用从外面逐渐转向里面进行消毒，其范围应该距离创口十厘米左右。
1.3.1.4 换药以后的护理 ①刚做完手术的病人应该食用流质或者半流质食物，多吃新鲜蔬菜以及水果，来保证大便通畅。少吃含有油腻的食物，更不要食用辛辣生冷的食物，以免出现腹泻；②病人要保持肛门的清洁，大便以后应该进行坐浴，可以加入0.02%的高锰酸钾配合病人坐浴，坐浴以后采用甲硝唑溶液或康福新溶液对伤口进行冲洗，在换药当中动作尽量要轻柔。
1.3.2 对照组临床护理 对照组采用传统常规临床护理。
1.4 护理满意度评价标准 护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的护理满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。
1.5 统计学分析 统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者满意度对比 实验组组患者一共20例，其中非常满意有15例，一般满意有3例，不满意2例，满意率为90%；对照组患者一共20例，其中非常满意有9例，一般满意有5例，不满意6例，满意率为70%。结果表明，实验组患者满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组病人创口痊愈时间对比 实验组病人的创口痊愈时间（d）为24.87±1.56；对照组病人的创口痊愈时间为31.25±2.34，结果表明，实验组病人的创口痊愈时间明显低于对照组。
3 讨 论
目前，根据相关临床实践研究表明[3]，引流切开手术是治疗肛周脓肿最为有效的治疗措施，这种手术方法不但能够对肛门括约肌给予保护，而且伤口创面非常小，较快的愈合等优势。可是对肛门以及周围神经、肌肉的有效护理对病人的恢复情况起到非常关键的作用。在换药之前应该保证病房的空气质量，以免对其造成感染，并且要和病人以及亲属进行良好的沟通，使病人的不良情绪得以缓解。在换药当中应该对其伤口进行消毒，以免造成感染。并且要观察肛门以及周围是否有脓液以及鲜血出现，一旦出现应该采取对应措施，以及观察是否出现肉芽组织，以免形成假性愈合，进而导致肛瘘的形成。换药以后病人应该食用一些清淡食物，不要吃生冷辛辣的以及富含油腻的食物，以免出现腹泻，对病人的恢复情况带来不良影响。本文临床试验结果表明，实验组病人的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），创口痊愈时间明显低于对照组（P<0.05）。这就表明采用优质护理对肛周脓肿病人的临床治疗以及预后起到至关重要的作用，使病人的生活质量得到保证。
参考文献
[1] 伊正莉.肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J].护士进修杂志，2012，25（4）：142.
[2] 曹传敏.一次性根治术治疗肛周脓肿528例体会[J].河北医学，2009，15（4）.
[3] 邓明燕.保留括约肌根治低位肛周脓肿患者的围术期护理[J].护理学杂志，2010，25（22）.