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目的
探讨单侧肺动脉缺如(UAPA)的产前超声心动图特征。
方法回顾性分析总结2012年6月至2018年10月期间经我院产前诊断的6例UAPA胎儿及3例在外院产检、出生后我院诊断为UAPA患儿的超声表现,总结该病胎儿期的超声心动图特征。
结果6例UAPA胎儿中,4例为孤立性右肺动脉近端缺如,1例为孤立性左肺动脉近端缺如,1例为左肺动脉近端缺如合并法洛四联症(TOF)。UAPA胎儿超声心动图特征为:①孤立性UAPA心内结构正常;②多切面显示正常的肺动脉主干分叉处"八"字型结构消失,正常的肺动脉分支内径增宽;③在三血管气管切面(3VT)的基础上上下移动做横切面扫查,二维及彩色多普勒显像(CDFI)可显示发自主动脉弓的粗大血管(即头臂干动脉),其具有双重血管特征,无法区分是肺动脉分支还是主动脉弓分支;④沿粗大血管做冠状切面扫查,二维及CDFI可显示发自主动脉弓的粗大血管为头臂干动脉,并可清楚显示向肺内走形的肺动脉分支通过同侧垂直走行的动脉导管(DA)与头臂干动脉根部相连,而胎儿左肺动脉近端缺如合并TOF时,其左肺动脉远端则通过DA连接于主动脉弓的腹侧;⑤频谱多普勒显示向肺内走形的血管为肺动脉血流频谱,其血流孤立,与主肺动脉缺乏确切连接。
结论超声心动图可对胎儿期UAPA做出准确的诊断,头臂干动脉冠状切面对诊断本病至关重要,早期诊断对产前咨询及预后评估起到至关重要的作用。