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根本问题和研究课题：近年来在德国需要透析治疗的糖尿病患者迅速增多。透析后存活率并不理想。肯定大多数是由于肾晚期损害已处于肾功能衰竭的终末前期。转到肾病专科治疗过迟，以及原来糖尿病治疗不够充分，被认为是透析治疗效果不良的主要协同原因。这一设想在本文总结研究中应获得证实。患者对象和研究方法：全数17 3例糖尿病患者，包括Ⅰ型16例(9%)及Ⅱ型157例(91%)；男90例，女83例；平均年龄63.3岁( 31～95岁)；体重指数BMI(kg/m2)为Ⅰ型23.1(21.4～28.7)，Ⅱ型28.7(18.4～44.4) 。病程为Ⅰ型19(10～26)年，Ⅱ型11(0～44)年。口服降血糖药52例，应用胰岛素治疗78例。HbA1C增高7.9%(4.9%～15.7%)。血脂异常包括TC?244mg/dl(88～521mg/dl)，HDL -C?34mg/dl(13～111mg/dl)，LDL-C?170mg/dl(67～307mg/dl)，甘油三酯228mg/dl(49 ～400mg/dl)。1996年开始转到5个肾病学中心治疗，在有组织的联系协作下进行回顾性总结。全数173例，计海德堡大学内科学院78例，柏林洪堡医院45例，耶那大学内科学院20例，西威春市透析实验中心18例，曼汉 -凯弗市医院12例。治疗结果：全数患者转来肾病学中心时，均已在肾功能不全晚期，平均肌酐清除率29ml/min(1～216ml/min)；没有控制好的收缩期血压为170mmHg( 120～260mmHg)及舒张期血压为90mmHg(60～180mmHg)。没有足够应用抗高血压治疗，17 3例中有32例未曾用抗高血压治疗，抗高血压治疗药物平均只用二种，173例中仅79例应用AC EI(血管紧张素转换酶抑制剂，具有特殊保护肾脏的作用)。测定HbA1C平均为7.9%(4. 9%～15.7%)，提示血糖控制不够满意。血脂增高LDL-C?176mg/dl(67～307mg/dl)，TC ?244mg/dl(88～521mg/dl)，甘油三酯228mg/dl(49～400mg/dl)。转来肾病学专科时已是立刻需要透析者45例。结论：上述数据提示全部患者的治疗质量不够令人满意，肾病专科医师参与糖尿病监护治疗为时太晚。故欲改善糖尿病治疗质量，必须改变糖尿病监护组织的结构。