【摘 要】
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目的 总结弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)继发性中枢神经系统(CNS)累及的预防与诊治进展,以提高对该病的认识.方法 应用PubMed、万方数据库等检索,以“继发性中枢神经系统淋巴瘤、
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院血液科,北京 100050
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目的 总结弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)继发性中枢神经系统(CNS)累及的预防与诊治进展,以提高对该病的认识.方法 应用PubMed、万方数据库等检索,以“继发性中枢神经系统淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、预防、治疗、诊断、自体造血干细胞移植”为检索词,检索1990年1月-2020年5月发表的相关文献.纳入标准:与继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL)的预防与诊治有关的文献.排除标准:研究资料缺失.根据上述标准,最终共纳入分析53篇,其中英文文献50篇,中文文献3篇.结果 对继发性CNS受累的风险评估主要根据“CNS-IPI”模型,而将细胞起源与其结合提出“CNS-IPI-C”模型,为预测CNS复发风险提供了新的思路,但尚未普遍应用于临床.临床实践中予以CNS预防的范围相对宽泛,主要为鞘内或静脉应用甲氨蝶呤.诊断需要结合临床症状、影像学检查、脑脊液细胞学和流式细胞学检查及病理组织学检查结果进行综合判断.对于SCNSL的治疗需要同时兼顾CNS及系统性受累病灶,目前以基于大剂量甲氨蝶呤的联合化疗为主,放疗主要作为辅助治疗,大剂量化疗联合自体造血干细胞移植可作为复发/难治甚至是老年患者的选择,但最佳治疗方案尚未达成共识.来那度胺、培美曲塞、依鲁替尼等药物均可改善患者预后,但临床证据尚且不足.新的靶点药物及治疗方法有待进一步研究.结论 对SCNSL的诊断需要综合判断,治疗以基于大剂量甲氨蝶呤的联合化疗为主.随着新型药物的研发和治疗方法的改进,相信未来SCNSL患者的预后将得到较大的改善.
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