令人生畏的肝脏血管瘤

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  肝脏是内脏血管瘤最好发的部位,据统计,胸腹腔血管瘤有80.7%发生在肝脏。肝脏血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,有资料显示最多可占全部肝脏良性肿瘤的85%。肝脏血管瘤在各年龄段均可发病,以30~50岁多见,其最严重的并发症是血管瘤破裂出血,为病人的主要死亡原因,一旦破裂,死亡率可高达50%以上,年龄愈小破裂的可能性愈大。
  肝脏血管瘤的病因尚不完全明确,目前主要有以下几种观点。(1)先天性发育异常学说:多数学者认为肝脏血管瘤的发生,是由先天性肝脏末梢血管畸形引起的;(2)内分泌学说:女性较男性发病率约高5倍,多次妊娠或口服避孕药的妇女更易发病,所以认为女性激素是血管瘤的致病因素之一;(3)其他:如毛细血管组织感染、肝组织局部坏死、肝内区域性血循环停滞等,可致使血管形成海绵状扩张。
  发生在肝脏的血管瘤几乎全部为海绵状血管瘤,多为单发。肝脏血管瘤生长缓慢,常无特殊症状,平时不易察觉,大多是在体检时发现的。主要靠影像学检查诊断,B超、CT以及MRI等均能发现病变,根据影像学特点不难获得初步诊断。放射性核素显象检查对血管瘤的确诊尤有帮助。
  肝脏血管瘤一般不会发生恶变,所以并不可怕。患上肝脏血管瘤以后不要紧张,要以平和的心态去面对。平时要避免过度劳累和剧烈运动,尽量不要让肝区受到外力碰撞,以免血管瘤破裂。肝脏血管瘤较小且无临床症状时,无需特殊治疗,但是要定期去医院复诊,一般半年做一次B超检查即可,以及时了解血管瘤的变化情况。
  肝脏血管瘤是否需要治疗,取决于血管瘤的生长速度、大小和临床症状。如果检查发现有以下指征之一,即应及时进行干预性治疗。①肝脏血管瘤直径大于5厘米;②肿瘤靠近肝脏边缘,有破裂的危险;③出现临床症状。处理措施主要有血管介入栓塞、放射治疗、手术缝扎和肝部分切除或肝叶切除等。外科手术切除是最彻底的治疗方法,但手术切除创伤较大,风险高。目前临床上医生多倾向于介入栓塞治疗,总体疗效不错。口服药物对肝脏血管瘤效果不佳。
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