随着社会人口的老龄化,出现老年骨质疏松症的患者越来越多,而股骨转子间骨折多是由骨质疏松症引起,骨折的发病率亦逐渐增高[1].保守及手术是治疗股骨转子间骨折的两种方法,保守治疗的对象是稳定性骨折,但需长期卧床,容易导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症的发生,并发症例数、死亡例数均高于手术治疗,此方法存在明显缺点[2-3].所以现在一般采用手术治疗,且大多数的股骨转子间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFN A)内固定治疗,人工髋关节置换不作为转子间骨折的常规治疗方法,仅作为一种补充手段[4],但如患侧髋关节具有明显骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿关节炎,则需行髋关节置换术.虽然手术治疗可明显改善患者症状,但患者在半年内的病死率仍然较高,其中住院期间死亡的患者占1.6%,且相对于其他普通手术,并发症的发生率仍明显较高.围术期诱发的应激反应,加之老年患者体质差及伴有多种基础疾病,很容易导致术后发生相关并发症.改善疗效、减少并发症及降低病死率是治疗的目标,所以,有效控制围术期应激反应是当前的研究重点.在2001年,术后快速康复(ERAS)概念由 Kehlet 和 Wilemore 共同提出,主要内容包括在循证医学证据的基础上通过改进医疗行为,将各种有效的方法应用于术前、术中及术后,以达到围术期的应激反应、患者的痛苦最大限度地减少及早期恢复器官功能[5].围术期 ERAS 环节包括患者超前镇痛、术前措施、术中措施、术后处理、功能锻炼等.本文就老年股骨转子间骨折行 PFN A治疗围术期各阶段采取有益于患者的相应优化措施综述如下.