[英]/Hirschberg Y…//Diabetes Care.-2000,23.-349 -353rn　　Nateglinide(D-苯丙氨酸衍生物)可直接作用于胰岛β细胞，模拟生理性胰岛素分泌，降低餐时血糖。本文旨在评价2型糖尿病患者联用Nateglinide和二甲双胍的安全性和耐受性及二者的相互影响。rn　　对象与方法　受试对象为12名2型糖尿病患者(病程6个月以上，年龄30～70岁，体重波动在标准体重的-10%～60%之间，糖化血红蛋白A1c(HbA1c)＜12.5%，平均空腹血糖为8.9～13.3mmol/L)。试验前三周，受试者于每餐前10min口服500mg二甲双胍。随后进行双盲随机交替试验(阶段Ⅰ和Ⅱ)。所有患者随机分为两组，服用二甲双胍的同时，分别给予120mgNateglinide或安慰剂治疗1d，其后6d仅服二甲双胍，然后两组交换治疗方案。第三阶段停用降血糖药物7d后，于三餐前10min服用Nateglinide治疗24h。于试验期间及试验结束时评价患者的重要体征、心电图(ECG)及实验室检查结果。于早晨服Nateglinide或安慰剂前30min、后5h及24h做ECG，并记录服药后不良反应。并于早晨服药后15h期间及24h时采静脉血测血糖、Nateglinide及二甲双胍水平，9～13h及24h时采血测胰岛素浓度,结果用统计学处理。rn　　结果　Nateglinide与二甲双胍联用治疗相对于两种药单用更显著降低餐后血糖水平(P＜0.001)，尤以午餐及晚餐后血糖下降明显。另外，两药联用对各自的药代动力学无明显影响。试验期间，除1例发生下壁心梗退出试验，经心导管检查发现为冠状动脉多支病变，1例出现头痛，所有受试者试验前后体征及实验室检查无异常。rn　　结论　Nateglinide吸收迅速、作用时间短，和二甲双胍联用，无药代动力学相互影响，能有效控制餐时血糖，且安全性和耐受性均较好，是单一用药效果不佳的2型糖尿病患者极好的选择。rn(吕文山　柳　林摘　董砚虎校)