论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨低位水囊加催产素用于晚期引产的临床效果。方法：选取2012年1月到2014年1月两年间我院接收的待产孕妇300例，随机分为观察组和对照组，每组150例，对照组待产妇采用5%GS加催产素滴注引产，观察组待产妇采取低位水囊加催产素引产，观察组两组产妇的引产效果、分娩方式以及新生儿体重以及Apgar评分。结果：观察组孕妇的引产成功率明显要高于对照组，两者之间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上晚期引产使用低位水囊加催产素，能够有效提高其引产成功率，且引产安全、简单、效果好，值得广泛应用。
【关键词】低位水囊；催产素；晚期引产
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0371-01
本文选取2012年1月到2014年1月两年间我院接收的待产孕妇300例，作为本次探讨低位水囊加催产素用于晚期引产的临床效果的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年1月两年间我院接收的待产孕妇300例为观察对象，孕妇均未发生子宫破裂以及软产道损伤等并发症，均为单活胎头位，并无阴道分娩禁忌，阴道分娩率为81%，无新生儿窒息情况。将其随机平均分为对照组和观察组。对照组孕妇150例，年龄21-38岁，平均年龄（27.8±4.2）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.6±1.3）周；观察组孕妇150例，年龄20-39岁，平均年龄（27.7±4.6）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.2±1.4）周。两组患者一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。
1.2 治疗方法
观察组孕妇采用低位水囊加催产素进行引产[1]：在引产前一天21：30在产妇的宫腔内放置水囊，在放置水囊前，需要先进行常规的阴道和宫颈消毒，在水囊内注入生理盐水150ml，让水囊处于孕妇宫下段宫颈内口位置，导管的尾端使用无菌手套包裹，产妇一般会有下腹坠胀感，有个别会出现不规律性宫缩现象。于第二天8：30对孕妇进行人工破膜，了解其羊水量和羊水性状，以尽早了解胎儿是否存在宫内缺氧情况，在宫膜破裂后加强宫缩，对孕妇的宫缩规律进行半小时的观察，若始终为无规律宫缩，则为产妇滴加催产素，5%gs500ml加上2.5u催产素，初始滴注速度为8滴每分钟，不断调节催产素的浓度以及静脉滴注速度，直到孕妇出现规律性宫缩，催产素的应用量需保持在10U以下。
对照组孕妇采用500ml的5%GS加2.5u催产素，以8滴每分钟的频率进行静脉滴注，并逐渐对催产素的浓度以及静脉滴注速度进行调节，直到孕妇出现规律性宫缩。
1.3 观察指标
统计两组产妇的引产成功率，产妇在放置水囊后24h内顺利分娩则为引产成功，产妇在放置水囊后超过24h完成分娩则为引产失败，对两组孕妇的分娩方式进行数据收集，并观察使用方式对孕妇和胎儿的影响。
1.4 统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0統计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的引产结果对比：具体情况如表1。经统计学分析，观察组孕妇的引产成功率明显要高于对照组，两者之间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组孕妇所产新生儿体重和Apgar评分对比：两组新生儿Apgar评分如表2。两组新生儿的出生体重和Apgar评分差异不大，无统计学意义（P>0.05）。观察组中有4例胎儿窘迫，1例脐带脱垂；对照组有7例胎儿窘迫。
3 讨论
引产是一种晚期妊娠人工促产的方法[2]。低位水囊引产是将水囊置于产妇的宫颈之中，对孕妇的子宫下段以及子宫颈产生压迫作用，对宫颈管产生机械性刺激，促进宫颈局部内源性前列腺素的合成，增强胶原蛋白酶和弹性蛋白酶的活性，加强其对胶原纤维的降解作用，促进宫内膜软化，诱导子宫收缩，让子宫下段的胎膜产生剥离，引起蜕膜细胞的融化和崩解，破坏细胞内的溶酶体，促进产妇机体内磷酸酯酶A2的释放，并让磷酸酯产生生化作用，使其形成花生四烯酸转化为前列腺素，前列腺素能够增加产妇体内胶原酶的发热活性，让宫颈软化、变短，从而达到让宫口出现扩张的目的，进一步促进子宫缩，诱发产妇临产[3]。随着产妇产程的到来，其宫颈和阴道壁会受到水囊的压迫出现扩张，并将这种感觉传道给产妇的大脑，让垂体后叶神经束释放催产素，提高产妇血液循环中催产素的含量，加强宫缩，加快宫口扩张速度，水囊的可塑性、弹力、重力能够让其在宫缩宫口开大后逐渐被完整的排出产妇阴道，让产妇能够顺利分娩[4]。
相较于催产素引产，低位水囊加上少量催产素能够提高引产的成功率，且操作简单、安全，起效快，还不影响孕妇活动[5]。本研究中，观察组使用低位水囊加催产素进行引产，其引产成功率明显高于对照组，两者之间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，低位水囊加催产素在孕妇晚期引产上具有极为突出的临床应用价值。
参考文献：
[1]朱伟，沈丽，薛艳春.低位水囊加催产素用于晚期引产的效果观察[J].中医临床研究，2014，25（33）：105-106.
[2]李苑瑛.小水囊加催产素用于晚期引产的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，14（02）：165-166.
[3]吴和萍，张爱莲.低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，23（20）：163-164.
[4]唐俐，杨丽娟，王秀芹.低位水囊用于妊娠晚期引产的临床分析[J].中国现代医生，2009，18（36）：125-126.
[5]李芳，李祥雯.低位水囊在晚期妊娠引产中的应用[J].中国现代医学杂志，2012，21（33）：69-71.
【关键词】低位水囊；催产素；晚期引产
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0371-01
本文选取2012年1月到2014年1月两年间我院接收的待产孕妇300例，作为本次探讨低位水囊加催产素用于晚期引产的临床效果的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年1月两年间我院接收的待产孕妇300例为观察对象，孕妇均未发生子宫破裂以及软产道损伤等并发症，均为单活胎头位，并无阴道分娩禁忌，阴道分娩率为81%，无新生儿窒息情况。将其随机平均分为对照组和观察组。对照组孕妇150例，年龄21-38岁，平均年龄（27.8±4.2）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.6±1.3）周；观察组孕妇150例，年龄20-39岁，平均年龄（27.7±4.6）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.2±1.4）周。两组患者一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。
1.2 治疗方法
观察组孕妇采用低位水囊加催产素进行引产[1]：在引产前一天21：30在产妇的宫腔内放置水囊，在放置水囊前，需要先进行常规的阴道和宫颈消毒，在水囊内注入生理盐水150ml，让水囊处于孕妇宫下段宫颈内口位置，导管的尾端使用无菌手套包裹，产妇一般会有下腹坠胀感，有个别会出现不规律性宫缩现象。于第二天8：30对孕妇进行人工破膜，了解其羊水量和羊水性状，以尽早了解胎儿是否存在宫内缺氧情况，在宫膜破裂后加强宫缩，对孕妇的宫缩规律进行半小时的观察，若始终为无规律宫缩，则为产妇滴加催产素，5%gs500ml加上2.5u催产素，初始滴注速度为8滴每分钟，不断调节催产素的浓度以及静脉滴注速度，直到孕妇出现规律性宫缩，催产素的应用量需保持在10U以下。
对照组孕妇采用500ml的5%GS加2.5u催产素，以8滴每分钟的频率进行静脉滴注，并逐渐对催产素的浓度以及静脉滴注速度进行调节，直到孕妇出现规律性宫缩。
1.3 观察指标
统计两组产妇的引产成功率，产妇在放置水囊后24h内顺利分娩则为引产成功，产妇在放置水囊后超过24h完成分娩则为引产失败，对两组孕妇的分娩方式进行数据收集，并观察使用方式对孕妇和胎儿的影响。
1.4 统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0統计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的引产结果对比：具体情况如表1。经统计学分析，观察组孕妇的引产成功率明显要高于对照组，两者之间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组孕妇所产新生儿体重和Apgar评分对比：两组新生儿Apgar评分如表2。两组新生儿的出生体重和Apgar评分差异不大，无统计学意义（P>0.05）。观察组中有4例胎儿窘迫，1例脐带脱垂；对照组有7例胎儿窘迫。
3 讨论
引产是一种晚期妊娠人工促产的方法[2]。低位水囊引产是将水囊置于产妇的宫颈之中，对孕妇的子宫下段以及子宫颈产生压迫作用，对宫颈管产生机械性刺激，促进宫颈局部内源性前列腺素的合成，增强胶原蛋白酶和弹性蛋白酶的活性，加强其对胶原纤维的降解作用，促进宫内膜软化，诱导子宫收缩，让子宫下段的胎膜产生剥离，引起蜕膜细胞的融化和崩解，破坏细胞内的溶酶体，促进产妇机体内磷酸酯酶A2的释放，并让磷酸酯产生生化作用，使其形成花生四烯酸转化为前列腺素，前列腺素能够增加产妇体内胶原酶的发热活性，让宫颈软化、变短，从而达到让宫口出现扩张的目的，进一步促进子宫缩，诱发产妇临产[3]。随着产妇产程的到来，其宫颈和阴道壁会受到水囊的压迫出现扩张，并将这种感觉传道给产妇的大脑，让垂体后叶神经束释放催产素，提高产妇血液循环中催产素的含量，加强宫缩，加快宫口扩张速度，水囊的可塑性、弹力、重力能够让其在宫缩宫口开大后逐渐被完整的排出产妇阴道，让产妇能够顺利分娩[4]。
相较于催产素引产，低位水囊加上少量催产素能够提高引产的成功率，且操作简单、安全，起效快，还不影响孕妇活动[5]。本研究中，观察组使用低位水囊加催产素进行引产，其引产成功率明显高于对照组，两者之间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，低位水囊加催产素在孕妇晚期引产上具有极为突出的临床应用价值。
参考文献：
[1]朱伟，沈丽，薛艳春.低位水囊加催产素用于晚期引产的效果观察[J].中医临床研究，2014，25（33）：105-106.
[2]李苑瑛.小水囊加催产素用于晚期引产的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，14（02）：165-166.
[3]吴和萍，张爱莲.低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，23（20）：163-164.
[4]唐俐，杨丽娟，王秀芹.低位水囊用于妊娠晚期引产的临床分析[J].中国现代医生，2009，18（36）：125-126.
[5]李芳，李祥雯.低位水囊在晚期妊娠引产中的应用[J].中国现代医学杂志，2012，21（33）：69-71.