【摘 要】
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目的 探讨多排CT(MOOT)对胃癌腹膜转移术前预测的价值,基于胃癌MDCT征象探讨合理的腹腔镜探查指征.方法 对640例胃癌患者术前行MDCT检查.其结果与手术病理结果相对照;同时,分析胃癌MDCT征象(浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度)与腹膜转移状况的关系.结果 MDCT对胃癌腹膜转移术前预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为51.0%(25/49)、99.3%
【机 构】
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200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科,上海消化外科研究所,200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科,上海消化外科研究所,200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科
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目的 探讨多排CT(MOOT)对胃癌腹膜转移术前预测的价值,基于胃癌MDCT征象探讨合理的腹腔镜探查指征.方法 对640例胃癌患者术前行MDCT检查.其结果与手术病理结果相对照;同时,分析胃癌MDCT征象(浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度)与腹膜转移状况的关系.结果 MDCT对胃癌腹膜转移术前预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为51.0%(25/49)、99.3%(587/591)、86.2%(25/29)、96.1%(587/611)和95.6%(612/640).单因素分析显示,4项胃癌MDCT征象(浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度)均与胃癌腹膜转移状况密切相关(P=0.000),MDCT判断为T_(0～2)N_xM_0或T_xN_0M_0期的胃癌病例均无腹膜转移;受试者工作特征(ROC)分析进一步显示,肿瘤大小和肿瘤厚度对预测胃癌腹膜转移状况具有较高的临床应用价值(ROC曲线下面积分别为0.83和0.75):多因素分析显示,仅肿瘤大小与胃癌腹膜转移状况密切相关.结论 MDCT对胃癌腹膜转移术前预测具有较高的准确率和临床应用价值;对MDCT判断为T_(0～2)N_xM_0或T_xN_0M_0期,或肿瘤较小的胃癌病例,由于其腹膜转移的发生概率较小而无需行腹腔镜探查。
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