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【摘 要】 目的：研究无张力修补术治疗腹外疝的效果及应用优势。方法：研究资料来源于我院2014年2月—2015年9月期间收治腹外疝患者65例，根据随机数字表法，分为2组，无张力疝修补组和传统疝修补组。传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组行无张力修补术。就两组患者手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数和并发症出现率进行比较。结果：无张力疝修补组并发症出现率低于传统疝修补组，P<0.05。无张力疝修补组患者手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数均少于传统疝修补组，P<0.05。结论：无张力修补术治疗腹外疝的效果确切，创伤小，出血少，手术操作简单，可减少并发症，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】 无张力修补术 腹外疝 效果 应用优势
【Abstract】 Objective： To study the effect and advantages of no surgical treatment of abdominal hernia tension-free repair. Methods： the research data in our hospital from February 2014 to September 2015 were treated with abdominal external hernia in 65 cases， according to randomly divided into 2 groups， tension-free hernia repair group and traditional hernia repair group traditional hernia. Repair group received traditional hernia repair； tension-free hernia repair group underwent tension-free hernia repair. Two patients with operation time， intraoperative blood loss， ambulation time， hospitalization time and complication rate were compared. Results： no complications was lower than that of traditional hernia repair group and hernia repair group 0.05.， P < tension-free hernia repair of patients with operation time， intraoperative blood loss， ambulation time， hospitalization time were less than the traditional hernia repair group， P < 0.05. conclusion： the surgical treatment of abdominal hernia tension repair effect， small trauma ， less bleeding， operation is simple， can reduce complications， shorten the hospital stay， is worth promoting.
【Key words】 tension free repair； abdominal external hernia； effect； advantage
腹股沟疝为常见多发病，传统疝修补术存在较多缺陷，可给患者带来强烈疼痛感和牵拉感，手术时间长。目前，随着腹外疝修补手术的不断发展，各种手术在临床上应用越来越广泛，主要包括高张力、低张力和无张力三种[1]。本研究探讨了无张力修补术治疗腹外疝的效果及应用优势，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年2月—2015年9月期间收治腹外疝患者65例，根据随机数字表法，分为2组，无张力疝修补组和传统疝修补组。
32例传统疝修补组患者中：男性19例，女性13例。年龄最低22岁，最高75岁，平均年龄为50.61±12.36岁。斜疝28例，直疝3例，复合疝1例。
33例无张力疝修补组患者中：男性20例，女性13例。年龄最低23岁，最高75岁，平均年龄为50.92±12.15岁。斜疝27例，直疝4例，复合疝2例。
两组患者年龄和性别等基本资料无显著差异。
1.2 方法
传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组行无张力修补术。患者仰卧，根据实际情况进行局麻或连续硬膜外麻醉，并根据患者腹外疝类型、腹股沟管长度等对补片进行裁剪，先对疝囊进行游离，游离到高危疝囊颈后以不同类型补片进行修补，股疝用疝环充填修补，游离疝囊并回纳，在股环处置入网塞，并在补片下缘用可吸收线缝合，同时对耻骨结节筋膜组织、腹横腱膜进行缝合，最后缝合切口[2]。
术后两组均常规给予抗生素预防感染。
1.3 觀察指标
对比两组患者手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数和并发症出现率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
无张力疝修补组患者手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数均少于传统疝修补组，P<0.05。 2.2 两组患者并发症出现率比较
无张力疝修补组并发症出现率低于传统疝修补组，P<0.05。
3 讨论
腹外疝是腹腔内脏器、组织和腹膜壁层或空隙向体表突出所致，其在老年人中多发，这跟老年人群多存在便秘、咳嗽和前列腺增生等疾病相关。另外，腹外疝以腹股沟疝为主，以腹股沟斜疝所占比例较大。若治疗不及时，可对患者生活造成一定不良影響，甚至可威胁患者生命健康。
传统腹外疝修补手术是通过强行高张力错位和缝合不同解剖组织达到治疗效果，无法达到真正愈合，且腹横筋膜脉缺陷并未得到修复加强，跟现代解剖学原理不符。传统手术剥离面广，解剖多，出血多，容易导致愈合不良现象的出现。且术后修补后的腹壁仍未高危薄弱区域，在腹压加大情况下还可能出现复发疝，术后复发率高，可给患者带来双重痛苦[3]。
无张力疝修补术为一种跟人体结构解剖特点相符合的手术方式，目前在国内外临床中均广泛应用和推广，其跟传统疝修补术对比有明显优势，可通过开放手术或跟腹腔镜联合等多种方式进行治疗，包括TEP术式、充填式、MK等，可获得良好手术效果，且手术操作简单，手术时间短，术后复发率低，恢复快。无张力疝修补术中无需松弛腹壁，在手术结束后仅需给予常规抗炎治疗[4-5]。
本研究中，传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组行无张力修补术。结果显示，无张力疝修补组并发症出现率低于传统疝修补组，手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数均少于传统疝修补组，说明无张力修补术治疗腹外疝的效果确切，创伤小，出血少，手术操作简单，可减少并发症，缩短住院时间，值得推广。
参考文献
[1] 赵志江.无张力修补术治疗腹外疝疗效及方法研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：143-144.
[2] 黄奋鸫，彭胜.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（4）：118-119.
[3] 康东文.无张力修补术治疗腹外疝的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014，15（36）：84-85.
[4] 张绍勇.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察[J].基层医学论坛，2015，21（32）：4512-4513
[5] 朱峰.探究无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果差异[J].中外医疗，2014，33（1）：61，63.
【关键词】 无张力修补术 腹外疝 效果 应用优势
【Abstract】 Objective： To study the effect and advantages of no surgical treatment of abdominal hernia tension-free repair. Methods： the research data in our hospital from February 2014 to September 2015 were treated with abdominal external hernia in 65 cases， according to randomly divided into 2 groups， tension-free hernia repair group and traditional hernia repair group traditional hernia. Repair group received traditional hernia repair； tension-free hernia repair group underwent tension-free hernia repair. Two patients with operation time， intraoperative blood loss， ambulation time， hospitalization time and complication rate were compared. Results： no complications was lower than that of traditional hernia repair group and hernia repair group 0.05.， P < tension-free hernia repair of patients with operation time， intraoperative blood loss， ambulation time， hospitalization time were less than the traditional hernia repair group， P < 0.05. conclusion： the surgical treatment of abdominal hernia tension repair effect， small trauma ， less bleeding， operation is simple， can reduce complications， shorten the hospital stay， is worth promoting.
【Key words】 tension free repair； abdominal external hernia； effect； advantage
腹股沟疝为常见多发病，传统疝修补术存在较多缺陷，可给患者带来强烈疼痛感和牵拉感，手术时间长。目前，随着腹外疝修补手术的不断发展，各种手术在临床上应用越来越广泛，主要包括高张力、低张力和无张力三种[1]。本研究探讨了无张力修补术治疗腹外疝的效果及应用优势，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年2月—2015年9月期间收治腹外疝患者65例，根据随机数字表法，分为2组，无张力疝修补组和传统疝修补组。
32例传统疝修补组患者中：男性19例，女性13例。年龄最低22岁，最高75岁，平均年龄为50.61±12.36岁。斜疝28例，直疝3例，复合疝1例。
33例无张力疝修补组患者中：男性20例，女性13例。年龄最低23岁，最高75岁，平均年龄为50.92±12.15岁。斜疝27例，直疝4例，复合疝2例。
两组患者年龄和性别等基本资料无显著差异。
1.2 方法
传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组行无张力修补术。患者仰卧，根据实际情况进行局麻或连续硬膜外麻醉，并根据患者腹外疝类型、腹股沟管长度等对补片进行裁剪，先对疝囊进行游离，游离到高危疝囊颈后以不同类型补片进行修补，股疝用疝环充填修补，游离疝囊并回纳，在股环处置入网塞，并在补片下缘用可吸收线缝合，同时对耻骨结节筋膜组织、腹横腱膜进行缝合，最后缝合切口[2]。
术后两组均常规给予抗生素预防感染。
1.3 觀察指标
对比两组患者手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数和并发症出现率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
无张力疝修补组患者手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数均少于传统疝修补组，P<0.05。 2.2 两组患者并发症出现率比较
无张力疝修补组并发症出现率低于传统疝修补组，P<0.05。
3 讨论
腹外疝是腹腔内脏器、组织和腹膜壁层或空隙向体表突出所致，其在老年人中多发，这跟老年人群多存在便秘、咳嗽和前列腺增生等疾病相关。另外，腹外疝以腹股沟疝为主，以腹股沟斜疝所占比例较大。若治疗不及时，可对患者生活造成一定不良影響，甚至可威胁患者生命健康。
传统腹外疝修补手术是通过强行高张力错位和缝合不同解剖组织达到治疗效果，无法达到真正愈合，且腹横筋膜脉缺陷并未得到修复加强，跟现代解剖学原理不符。传统手术剥离面广，解剖多，出血多，容易导致愈合不良现象的出现。且术后修补后的腹壁仍未高危薄弱区域，在腹压加大情况下还可能出现复发疝，术后复发率高，可给患者带来双重痛苦[3]。
无张力疝修补术为一种跟人体结构解剖特点相符合的手术方式，目前在国内外临床中均广泛应用和推广，其跟传统疝修补术对比有明显优势，可通过开放手术或跟腹腔镜联合等多种方式进行治疗，包括TEP术式、充填式、MK等，可获得良好手术效果，且手术操作简单，手术时间短，术后复发率低，恢复快。无张力疝修补术中无需松弛腹壁，在手术结束后仅需给予常规抗炎治疗[4-5]。
本研究中，传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组行无张力修补术。结果显示，无张力疝修补组并发症出现率低于传统疝修补组，手术操作所需时间、术中失血量、下床活动时间、住院天数均少于传统疝修补组，说明无张力修补术治疗腹外疝的效果确切，创伤小，出血少，手术操作简单，可减少并发症，缩短住院时间，值得推广。
参考文献
[1] 赵志江.无张力修补术治疗腹外疝疗效及方法研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：143-144.
[2] 黄奋鸫，彭胜.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（4）：118-119.
[3] 康东文.无张力修补术治疗腹外疝的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014，15（36）：84-85.
[4] 张绍勇.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察[J].基层医学论坛，2015，21（32）：4512-4513
[5] 朱峰.探究无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果差异[J].中外医疗，2014，33（1）：61，63.