观察IgA肾病（IgAN）伴高血压患者昼夜血压节律改变尤其是夜间血压升高对临床、肾脏病理的影响。

本研究为回顾性横断面研究，纳入伴高血压的IgAN患者83例，收集全部患者临床及肾脏病理资料，首先分析其24 h动态血压特点；其次将纳入的IgAN患者按照血压节律改变的特点分为2组：夜间血压升高组及夜间血压正常组，比较两组间IgAN患者临床、病理的差异；再次采用Logistic回归分析IgAN患者肾小管间质损伤的影响因素；最后将所有IgAN患者按照估算的肾小球滤过率（eGFR）水平分为两组：eGFR <60 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1组及eGFR≥60 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1组，比较两组间24 h动态血压特点。

（1）83例IgAN伴高血压患者中24 h动态血压"非勺型"患者比例为79.5%。（2）与夜间血压正常组相比，夜间血压升高组尿蛋白量、血尿酸水平显著升高（均P<0.05），eGFR、禁水12 h尿渗透浓度显著降低（均P<0.05）；病理上肾小管间质损伤指数显著升高（P<0.05），但两组间肾小球缺血性病变比例差异无统计学意义（P>0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果提示夜间血压升高（OR=1.113，95%CI 1.038~1.192，P=0.002）为肾小管间质损伤的独立危险因素。（4）eGFR<60 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1组24 h收缩压及舒张压、白昼收缩压及舒张压、夜间收缩压及舒张压均显著高于eGFR≥60 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1组（均P<0.05）。

IgAN伴高血压患者非勺型血压昼夜节律比例高达79.5%。夜间血压升高与更重的肾脏损害有关，且夜间血压升高是IgAN伴高血压患者肾小管间质损伤的独立危险因素。故应重视24 h动态血压监测，有效控制夜间血压，延缓IgAN肾功能进展。