目的探讨术中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生和血清S100β蛋白水平的影响。方法选择2013年10月至2015年3月行胃肠道手术的老年患者130例,采用随机数字表法分为两组,每组65例。低PETCO2组(L组):PETCO2维持在35~40 mm Hg;高PETCO2组(H组):PETCO2值维持在40~45 mm Hg。两组均于术后24 h行简易智力状况检查法(MMSE)评分,分析POCD发生情况。并于麻醉诱导前、手术2 h、术毕、术后2 h、术后24 h抽取外周血行酶联免疫吸附测定法检测两组患者血清中S100β蛋白水平。结果两组完成实验共126例,其中L组62例发生POCD 16例(25.8%),H组64例发生POCD 7例(10.9%),L组POCD发生率明显高于H组(P<0.05)。血清S100β蛋白两组患者在手术2 h、术毕和术后2 h均明显高于诱导前,L组术毕、术后2 h和术后24 h血清S100β蛋白水平显著高于H组(P均<0.05)。结论术中PETCO2值维持在35~40 mm Hg可能增加POCD的发生风险,使血清S100β蛋白水平升高。提示血清S100β蛋白可能作为一种血清学的指标预测POCD的发生。