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坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种罕见的软组织感染.其早期诊断困难,且起病急,进展快,晚期预后差,需尽早发现、早干预.血液透析相关的NF鲜有报道,本文报道1例血液透析患者手部NF,希望引起医护人员对血液透析患者NF的关注.
血液透析患者手部坏死性筋膜炎1例
【摘 要】
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坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种罕见的软组织感染.其早期诊断困难,且起病急,进展快,晚期预后差,需尽早发现、早干预.血液透析相关的NF鲜有报道,本文报道1例血液透析患者手部NF,希望引起医护人员对血液透析患者NF的关注.
【机 构】
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400042重庆,重庆医科大学附属第一医院肾内科;637000南充,川北医学院临床医学系;400042重庆,重庆医科大学附属第一医院肾内科
【出 处】
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中国血液净化
【发表日期】
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2021年11期
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血液透析是终末期肾病的主要治疗方式.目前,3次/w的血液透析是全球范围默认的标准透析处方,但是这种透析方式没有考虑到患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的存在[1].初始透析患者和长期维持透析患者的RRF非常不同,对这两类患者给予相同处方并不合适,并且造成透析资源的浪费[2].最近的一些观察性研究表明,用递增式方法开始血液透析有助于保护RRF,且患者长期预后似乎没有被低频透析影响[3].递增透析可能有助于降低血液透析患者的经济负担,节约医疗资源[4].本文就递增式透析的
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腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病的肾脏替代疗法之一.腹膜透析与血液透析相比,在患者生存率方面无显著性区别,但腹膜透析在保护残余肾功能、血流动力学、卫生经济学、生活质量等方面更具有优势[1].
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维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析时会出现一定程度的器官缺血,长期影响下会进一步发展为多器官功能不全甚至衰竭,增加病死率[1,2].这些缺血发作与MHD患者血液容量迅速下降和生化指标变化(例如pH变化或补体激活)所导致的氧供应和氧消耗的失衡密切相关关[3,4].有证据表明,其它非透析影响因素包括由肺脏、心血管疾病或贫血等引起的血红蛋白氧饱和度降低,进而导致不同程度组织缺氧可显著增加MHD患者的死亡风险[5].因此,监测MHD患者机体氧平衡状态具有重要的临床意
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急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以多种病因导致的肾功能在短时间内迅速下降为特征,伴或不伴少尿或无尿的一种常见的临床综合征[1],其发病率高、预后差等特点使其成为慢性肾脏病的重要因素之一.因此,了解AKI的发病机制、早期诊断及治疗干预至关重要.为了维持组织机体的形态功能,在生物个体的生长发育过程中随时发生着细胞死亡.目前的研究表明细胞死亡主要分为细胞坏死和细胞程序性死亡两大类,程序性死亡又分为非炎症反应介导的自噬和凋亡以及炎症反应介导的程序性坏死和焦亡.细胞焦亡被认为是一种由炎
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肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指在抗肿瘤治疗过程中,由于肿瘤细胞大量且快速的溶解,使细胞内的离子及其代谢产物迅速释放入血,导致电解质异常、高尿酸血症和肾功能衰竭[1].TLS在血液系统的恶性肿瘤中较常见[2],除了引起严重的代谢紊乱,通常还会诱发细胞因子的大量释放[3].现在众多研究普遍认为[4],细胞因子的的表达过量及失衡,会导致全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory reactionsyndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(mu
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目的 探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型.方法 回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言建立预测模型,并通过验证组对模型预测性能进行验证.结果 导管相关性血流感染的危险因素包括吸烟史、贫血、糖尿病,由此构建的预测模型在训练组和验证组中C指数分别为0.761和0.714.结论 该模型能够有效筛选血液透析患者并发导管相关性血流感染的高危人群.
目的 对自体动静脉内瘘血栓(autogenous arteriovenous fistula thrombus,AVFT)集束化护理策略进行优化,以期提高医护人员临床依从性,降低AVFT发生率,提高患者“带瘘生存”的生活质量.方法 邀请10名不同领域的临床经验丰富的专家对多准则决策分析法(multi-criteria deci-sion analysis,MCDA)的每项准则及筛选出的高质量证据赋予相应的权重和分值,根据最终评分排序形成AVFT集束化护理策略的推荐意见.结果 适合纳入AVFT集束化护理策略
目的 分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriove-nous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果.方法 回顾分析2018年01月～2019年12月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因内瘘狭窄导致血栓闭塞,并首次行超声引导介入碎栓治疗的患者,其中AVF 139例,AVG 76例,分析其临床特征,治疗和随访情况,并与因内瘘单纯狭窄介入治疗的数据进
随着血液透析患者数量的不断增加,血液净化中心规模逐渐扩大等因素,血液透析治疗过程中存在的问题和风险也更加突出.维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)产生的医疗废物主要有4种:透析废弃液、透析管路、干粉残留物和内瘘穿刺针.其液体部分即血液透析废弃液,是治疗结束后留存在血液透析器和管路中的液体,具有直接或间接感染性、毒性及其他危害的医疗废弃物[1].MHD患者透析结束后产生的医疗废弃物如管理不善,处置不当,既可造成环境污染,又能引起感染性疾病的传播[2].有研究报道血液透析
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