【摘 要】
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目的比较心肺运动试验测定峰值氧耗量（VO2max）与纽约心功能分级（NYHA）、6 min步行距离（6MWD）和氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）与心脏指数（CI）的相关性，了解VO2max在评价肺动脉高压患者心功能中的作用。方法入选经右心导管检查确诊的第一、四和五大类肺动脉高压患者，比较VO2max和6MWD、NYHA心功能分级、NT-proBNP与CI的相关性。以CI 2.2 L·min
【机 构】
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100037中国医学科学院院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心,100037中国医学科学院院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心,
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目的比较心肺运动试验测定峰值氧耗量（VO2max）与纽约心功能分级（NYHA）、6 min步行距离（6MWD）和氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）与心脏指数（CI）的相关性，了解VO2max在评价肺动脉高压患者心功能中的作用。
方法入选经右心导管检查确诊的第一、四和五大类肺动脉高压患者，比较VO2max和6MWD、NYHA心功能分级、NT-proBNP与CI的相关性。以CI 2.2 L·min-1·m-2为界点，采用ROC曲线分析法确定VO2max评价重度心功能不全的阈值。
结果共入选肺动脉高压患者101例，男性29例，女性72例，平均年龄（32.6±11.4）岁。NYHA心功能Ⅱ级44例（43.6%），Ⅲ级49例（48.5%）；6MWD为（421±91）m，NT-proBNP为（1262±816）ng/L，肺血管阻力为（1031±582）dyn· s-1·cm-5，CI为(3.5±2.3) L·min-1·m-2，VO2max为(13.8±4.1) ml·min-1·kg-1。相关性分析显示6MWD、肺血管阻力、VO2max与CI相关（r分别为0.299、-0.541、0.341，P<0.05），而NYHA心功能分级、NT-proBNP与CI不相关。多因素回归分析显示矫正年龄和肺血管阻力后VO2max仍与CI相关（B=0.135，P=0.004），而6MWD与CI不相关。采用ROC曲线分析发现，采用VO2max 为15.2 ml·min-1·kg-1来诊断患者心功能不好的阈值，敏感性为92.6%，特异性为57.5%。
结论心肺运动试验测定的VO2max与CI相关性好，在评价肺动脉高压患者右心功能中优于NYHA心功能分级、6MWD和NT-proBNP，VO2max低于15.2 ml·min-1·kg-1的肺动脉高压患者心功能不好。
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