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城乡居民大病保险从2012年实施以来,在解决居民因病致贫、因病返贫的问题上取得一定成果。大病保险的制度定位、筹资方面及保障方面有一些争议。从公平与效率的视角梳理思路,提出大病保险应定位为特惠型制度,大病保险适合单独筹资,大病认定应综合考虑病种、费用等多方面因素,合规医疗费用要突破基本目录,提倡大病保险不设置封顶线等建议。