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摘要：目的：研究并分析传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生原因与治疗方法。方法：选择我院于2011年1月到2013年6月实施疝修补术的100例患者为研究对象，根据手术方式的不同分为传统疝修补组与无张力疝修补术组，分析两组患者术后慢性疼痛的发生原因与治疗方法。结果：患者术后疼痛发生时间为手术完成后的1周到16个月；传统疝修补术的45例患者中，4例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为8.9%；无张力疝修补术组55例患者中，2例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为3.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义；传统疝修补术的45例患者与无张力疝修补术组55例患者均采用药物、理疗、神经阻滞等治疗措施，经过针对性的治疗后，所有患者的疼痛感均逐渐的消失，疼痛感消失时间为1周到6个月。结论：无张力腹股沟疝修补术康复时间短、术后复发率低、并发症发生少，但是难以从根本上避免术后慢性疼痛，为了预防术后慢性疼痛的发生，在手术过程中应该严格遵照治疗原则，控制好充填物的大小，防止神经损伤的发生。
关键词：传统疝修补术；无张力腹股沟疝修补术；慢性疼痛；原因；治疗
【中图分类号】R628 【文献标识码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0075-01
疝修补术后慢性疼痛是疝修补术中常见的并发症，近年来，在传统疝修补术的减少与无张力腹股沟疝修补术的广泛应用之下，术后慢性疼痛发生率逐渐的降低[1]，下面就对在我院实施传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术患者的术后慢性疼痛原因与治疗方式进行深入的分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2011年1月到2013年6月实施疝修补术的100例患者为研究对象，根据手术方式的不同分为传统疝修补组与无张力疝修补术组，分别为45与55例。其中男性72例，女性28例，年龄我为29-83岁，平均年龄为（55.6±3.2）岁，63例为斜疝、37例为直疝；72例为单侧疝、28例为双侧疝；88例为原发疝、12例为复发疝；在疾病分型方面，I型14例，II型29例，III型50例，IV型7例，病程为5个月到9年，平均病程为（58±2）个月。两组患者从年龄、性别、病程、疾病分型等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 传统疝修补组治疗方法
对于传统疝修补术的45例患者遵循疝囊高位结扎的原则，修补或者加强患者的腹股沟管后壁，缝合腹股沟韧带、联合肌腱或者耻骨梳韧带。
1.2.2 无张力疝修补术组治疗方法
对于无张力疝修补术组55例患者，取腹股沟斜切口，解剖患者的腹股沟管、疝囊以及游离精索，将疝囊高危结扎。对于存在缺损的腹横筋膜以及疝环口进行修补，将人工补片放置于精索后方，参照Li chtenstein建议的方法进行修补，将患者腹外斜肌肌腱、皮肤以及皮下组织缝合。
1.3 术后疼痛治疗措施
对于术后疼痛患者，此案使用局部物理治疗法进行治疗，对于疼痛情况较重的患者，根据患者的个体状态加用止痛药物，对于由于疼痛影响休息、学习、工作的患者使用三环类抗抑郁药，对于有神经感觉分布位置疼痛的患者使用神经阻滞治疗法，局部组织药物采用0.5%的利多卡因，注射于患者髂腹股沟、髂腹下等位置[2]。
1.4统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疼痛情况
对所有的患者随访6-36个月，平均随访时间为13个月，随访结果显示，患者术后疼痛发生时间为手术完成后的1周到16个月；传统疝修补术的45例患者中，4例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为8.9%；无张力疝修补术组55例患者中，2例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为3.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
2.2 疼痛治疗效果
传统疝修补术的45例患者与无张力疝修补术组55例患者均采用药物、理疗、神经阻滞等治疗措施，经过针对性的治疗后，所有患者的疼痛感均逐渐的消失，疼痛感消失时间为1周到6个月。
3 讨论 腹股沟区薄弱区又被称之为耻骨肌孔，导致腹股沟疝的原因主要是由于腹横筋膜缺损与裂开所导致，该种疾病是难以自愈的，就现阶段来看，手术治疗是治疗腹股沟疝的唯一方法。传统的疝补手术是采取腹股沟韧带与联合肌腱强行缝合的模式，该种治疗方式是不符合人体解剖生理结构的，术后易发生撕裂的情况，患者慢性疼痛的发生率较高，且容易复发[3]。近年来，在医疗技术的发展下，无张力腹部沟疝修补术逐渐在临床中得到了广泛的应用，该种治疗方式有着康复时间短、术后复发率低以及并发症发生少的优势，已经成为现阶段下治疗腹股沟疝的主要方式。本组研究结果显示，传统疝修补术的45例患者中，4例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为8.9%；无张力疝修补术组55例患者中，2例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为3.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义，无张力疝修补术中2例发生术后疼痛的原因与精索受压、切口血肿、神经受累、充填物压迫、血管损伤等原因相关。
对于术后疼痛患者，应该采取个体化治疗模式，对于疼痛症状轻的患者宜使用理疗联合药物的治疗方式，对于疼痛症状重的患者可使用局部神经阻滞的方式进行治疗，注射位置主要为髂腹股沟、髂腹下等位置。
综上所述，与传统疝修补术相比而言，无张力腹股沟疝修补术康复时间短、术后复发率低、并发症发生少，但是难以从根本上避免术后慢性疼痛，为了预防术后慢性疼痛的发生，在手术过程中应该严格遵照治疗原则，控制好充填物的大小，防止神经损伤的发生[4]。
参考文献
[1]赵俊，张晓东.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J].中国实用医药，2013，01（20）：154-155
[2]侯锡斌，欧阳彦成，樊劲，田农庄. 植入补片法治疗成人腹股沟疝在基层医院的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）. 2009，13（04）：439-440
[3]吴强，于游，王灿.无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J]. 中国普外基础与临床杂志. 2009，21（02）：372-373
[4]黄海涛.腹股沟无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及治疗[J]. 基层医学论坛. 2010，32（10）：245-246
关键词：传统疝修补术；无张力腹股沟疝修补术；慢性疼痛；原因；治疗
【中图分类号】R628 【文献标识码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0075-01
疝修补术后慢性疼痛是疝修补术中常见的并发症，近年来，在传统疝修补术的减少与无张力腹股沟疝修补术的广泛应用之下，术后慢性疼痛发生率逐渐的降低[1]，下面就对在我院实施传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术患者的术后慢性疼痛原因与治疗方式进行深入的分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2011年1月到2013年6月实施疝修补术的100例患者为研究对象，根据手术方式的不同分为传统疝修补组与无张力疝修补术组，分别为45与55例。其中男性72例，女性28例，年龄我为29-83岁，平均年龄为（55.6±3.2）岁，63例为斜疝、37例为直疝；72例为单侧疝、28例为双侧疝；88例为原发疝、12例为复发疝；在疾病分型方面，I型14例，II型29例，III型50例，IV型7例，病程为5个月到9年，平均病程为（58±2）个月。两组患者从年龄、性别、病程、疾病分型等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 传统疝修补组治疗方法
对于传统疝修补术的45例患者遵循疝囊高位结扎的原则，修补或者加强患者的腹股沟管后壁，缝合腹股沟韧带、联合肌腱或者耻骨梳韧带。
1.2.2 无张力疝修补术组治疗方法
对于无张力疝修补术组55例患者，取腹股沟斜切口，解剖患者的腹股沟管、疝囊以及游离精索，将疝囊高危结扎。对于存在缺损的腹横筋膜以及疝环口进行修补，将人工补片放置于精索后方，参照Li chtenstein建议的方法进行修补，将患者腹外斜肌肌腱、皮肤以及皮下组织缝合。
1.3 术后疼痛治疗措施
对于术后疼痛患者，此案使用局部物理治疗法进行治疗，对于疼痛情况较重的患者，根据患者的个体状态加用止痛药物，对于由于疼痛影响休息、学习、工作的患者使用三环类抗抑郁药，对于有神经感觉分布位置疼痛的患者使用神经阻滞治疗法，局部组织药物采用0.5%的利多卡因，注射于患者髂腹股沟、髂腹下等位置[2]。
1.4统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疼痛情况
对所有的患者随访6-36个月，平均随访时间为13个月，随访结果显示，患者术后疼痛发生时间为手术完成后的1周到16个月；传统疝修补术的45例患者中，4例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为8.9%；无张力疝修补术组55例患者中，2例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为3.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
2.2 疼痛治疗效果
传统疝修补术的45例患者与无张力疝修补术组55例患者均采用药物、理疗、神经阻滞等治疗措施，经过针对性的治疗后，所有患者的疼痛感均逐渐的消失，疼痛感消失时间为1周到6个月。
3 讨论 腹股沟区薄弱区又被称之为耻骨肌孔，导致腹股沟疝的原因主要是由于腹横筋膜缺损与裂开所导致，该种疾病是难以自愈的，就现阶段来看，手术治疗是治疗腹股沟疝的唯一方法。传统的疝补手术是采取腹股沟韧带与联合肌腱强行缝合的模式，该种治疗方式是不符合人体解剖生理结构的，术后易发生撕裂的情况，患者慢性疼痛的发生率较高，且容易复发[3]。近年来，在医疗技术的发展下，无张力腹部沟疝修补术逐渐在临床中得到了广泛的应用，该种治疗方式有着康复时间短、术后复发率低以及并发症发生少的优势，已经成为现阶段下治疗腹股沟疝的主要方式。本组研究结果显示，传统疝修补术的45例患者中，4例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为8.9%；无张力疝修补术组55例患者中，2例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为3.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义，无张力疝修补术中2例发生术后疼痛的原因与精索受压、切口血肿、神经受累、充填物压迫、血管损伤等原因相关。
对于术后疼痛患者，应该采取个体化治疗模式，对于疼痛症状轻的患者宜使用理疗联合药物的治疗方式，对于疼痛症状重的患者可使用局部神经阻滞的方式进行治疗，注射位置主要为髂腹股沟、髂腹下等位置。
综上所述，与传统疝修补术相比而言，无张力腹股沟疝修补术康复时间短、术后复发率低、并发症发生少，但是难以从根本上避免术后慢性疼痛，为了预防术后慢性疼痛的发生，在手术过程中应该严格遵照治疗原则，控制好充填物的大小，防止神经损伤的发生[4]。
参考文献
[1]赵俊，张晓东.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J].中国实用医药，2013，01（20）：154-155
[2]侯锡斌，欧阳彦成，樊劲，田农庄. 植入补片法治疗成人腹股沟疝在基层医院的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）. 2009，13（04）：439-440
[3]吴强，于游，王灿.无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J]. 中国普外基础与临床杂志. 2009，21（02）：372-373
[4]黄海涛.腹股沟无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及治疗[J]. 基层医学论坛. 2010，32（10）：245-246