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1病例资料患者，男，33岁。主因左上肢酸胀乏力伴头晕3月入院。3月前无明显诱因出现左上肢活动后酸胀，乏力，伴有头晕、恶心等。既往高血压病史3年，心绞痛病史2年，脑梗塞病史半年；查体：左侧桡动脉搏动减弱，双上肢收缩压差20mmHg，双手皮温无明显差异。实验室检查无异常。心脏超声：左房扩大，左室肥厚，左室舒张功能减低；头颅MR．左侧大脑半球多发脑梗塞。入院后行主动脉弓及全脑血管造影，见右位主动脉弓及降主动脉，弓上从右到左依次发出右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉（图1，2），左锁骨下动脉未见显示超选择插管造