目的探索心理治疗和咨询过程中对来访者可能造成伤害的因素。方法 2013年3月—2014年12月某高校心理咨询中心来访的学生中,有提前终止咨询的来访者46例和未提前终止咨询的来访者169例。课题组成员通过电话、邮件等方式联系提前终止咨询的来访者,提出访谈的请求,共有27例接受了该请求并同意参加本研究作为脱落组;在未提前终止咨询的来访者中,采用随机数字表法选取30例作为对照组。两组均填写《咨询疗效评估表》,以评估在咨询中获得的帮助程度;并对脱落组进行深入的质性访谈,了解可能导致心理咨询提前终止的原因。结果脱落组咨询疗效评估表条目1、2、4、6、8、10得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咨询疗效评估表条目3、5、7、9得分间差异无统计学意义(P>0.05)。访谈结果显示,导致提前结束咨询的常见原因可以分为两大类:与咨询师相关、损害咨访联盟的因素,以及来访者个人方面的因素。其中,在与咨询师相关、损害咨访联盟的因素中,来访者提到次数最多的因素为:咨询师和来访者的不匹配(9次)、难以信任咨询师会真的给自己带来帮助(6次)、知觉到咨询师的过高期望带来的压力(5次)、咨询师不能为来访者有效保守秘密(5次)。结论心理治疗和咨询中存在咨询师和来访者的不匹配、难以信任咨询师会真的给自己带来帮助、知觉到咨询师的过高期望带来的压力等伤害性因素,准确识别伤害性因素是心理治疗/咨询师是否胜任的重要指标,培训项目需要训练心理治疗/咨询师学会识别、描述和防止伤害性因素的发生。