论文部分内容阅读
目的：回顾传染性单核细胞增多症(IM)的流行病学、临床特点,为该病的诊治提供帮助.方法：对重庆儿童医院2009年住院确诊的306例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果：1.确诊的306例传染性单核细胞增多症的患儿以学龄前期儿童为主,3-6岁占158/306例(51.63％).2.主要临床表现为发热276/306例(90.20％),淋巴结肿大271/306例(88.56％)；咽峡炎268/306例(87.58％),肝肿大221/306例(72.22％),脾肿大163/306例(53.27％),肝脾均肿大161/306(52.61％),眼睑浮肿130/306例(42.48％),鼻阻104/306例(33.99％).部分症状的分布具有年龄差异：咽峡炎在≥7岁儿童多见,而鼻阻在＜7岁儿童多见(均P＜0.05).3.1M可累及全身多个系统,出现多种并发症,最常见的为：肝损害(16.34％),肺炎(10.45％),支气管炎(10.13％),心肌炎(8.17％)；严重并发症EB病毒相关的嗜血淋巴组织细胞增生症发生率0.98％.4.外周血白细胞增高(大于10×109/L)的81.37％,以淋巴细胞为主,变异淋巴细胞大于10％的占37.91％.ALT大于参考值上限的病例为156/293例(53.24％),AST增高的病例为153/293例(52.22％)；≥7岁患儿的肝损害较＜7岁患儿重(P＜0 05).嗜异性抗体阳性患儿97/170例(58.08％),＜3岁患儿阳性20/42例(47.6％),＞3岁患儿阳性 77/128例(60.16％)(2=2.02,P=0.15).结论：IM的好发年龄为学龄前期,以发热、淋巴结肿大及咽峡炎、肝脾肿大为主要临床表现,鼻阻及眼睑浮肿也是重要的临床特征.鼻阻及咽峡炎的分布具有年龄差异,较重的肝脏损害以年长儿多见.该病可累及全身多器官系统,但预后大多良好,少数患儿出现EB病毒相关的嗜血淋巴组织细胞增生症,预后不佳.